整合職工醫(yī)院 托管社區(qū)中心 幫扶外縣醫(yī)院 西電集團(tuán)醫(yī)院全力構(gòu)筑區(qū)域醫(yī)療中心
日 期：2015-05-05 10:54:47 瀏覽：(4093)
2014年12月18日，是西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，正式托管土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一周年的日子。
托管一年來，土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在所處區(qū)域開始土門商圈改造拆遷、周邊環(huán)境雜亂、居民數(shù)量減少、交通極度不便的情況下，全年診療人數(shù)逆勢增長，比2013年增長23.4%，總收入同比增長51.44%，總支出比2013年下降43.75%。在2014年蓮湖區(qū)半年公共衛(wèi)生考核中從原來的第六名升為第四名。
土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的變化來自于蓮湖區(qū)衛(wèi)生局大膽創(chuàng)新，將政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交給三級醫(yī)院西電集團(tuán)醫(yī)院經(jīng)營管理的創(chuàng)舉，同時(shí)也是西電集團(tuán)醫(yī)院全力構(gòu)筑區(qū)域醫(yī)療中心的創(chuàng)新舉措之一。
從2008年以來，西電集團(tuán)醫(yī)院開始整合西電集團(tuán)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力構(gòu)筑區(qū)域醫(yī)療中心的藍(lán)圖。六年來，西電集團(tuán)醫(yī)院大膽創(chuàng)新，在西電集團(tuán)和省市區(qū)衛(wèi)生管理部門的大力支持下，對西電集團(tuán)所屬單位的7家職工醫(yī)院、門診部進(jìn)行整合，建成了1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、3個(gè)門診部、1個(gè)?？漆t(yī)院。在此基礎(chǔ)上，西電集團(tuán)醫(yī)院還與蓮湖區(qū)衛(wèi)生局合作，托管了土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；又與衛(wèi)生支農(nóng)定點(diǎn)寧陜縣醫(yī)院合作，拉開了三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及縣級醫(yī)院攜手共進(jìn)的良性循環(huán)，形成了以三級醫(yī)院為中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及縣級醫(yī)院共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集團(tuán)化醫(yī)療體系。
整合現(xiàn)有資源小職工醫(yī)院活了
孫安志原來是西電集團(tuán)下屬西安變壓器廠職工醫(yī)院的院長。2008年，這所職工醫(yī)院被西電集團(tuán)醫(yī)院整合合并，成為三級醫(yī)院所辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，孫安志也從院長變成了桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常務(wù)副主任。
變化的不僅僅是醫(yī)院的名稱和院長的頭銜，更重要的是，醫(yī)院的性質(zhì)變了，服務(wù)的內(nèi)容也變了，從原來單一的只為職工進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)變成為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的雙重網(wǎng)底功能。
提起六年前的這一整合，西電集團(tuán)醫(yī)院院長陳秀生記憶猶新?！皬拈L遠(yuǎn)來看，‘?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制’是我國新醫(yī)改的重心，其主要目的就是要使我國的醫(yī)療構(gòu)架形成以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，強(qiáng)化基層，讓健康促進(jìn)、疾病預(yù)防關(guān)口前移、重心下沉。不僅為群眾求醫(yī)問藥提供便利，還能顯著降低全社會的醫(yī)療成本，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和繁榮”。
在陳秀生關(guān)于城市醫(yī)院的理想構(gòu)架里，社區(qū)衛(wèi)生中心、城市區(qū)域醫(yī)療中心、地區(qū)醫(yī)療中心這三種級別的醫(yī)院，自下而上形成金字塔型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，滿足不同的就醫(yī)需求?！袄习傩招〔≡谏鐓^(qū)，大病才去醫(yī)院。這樣既避免了大醫(yī)院人滿為患的緊張局面，又避免了社區(qū)衛(wèi)生中心的門庭冷落?！?br /> 出于這樣的目的，西電集團(tuán)醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，于2008年在全西安市率先啟動(dòng)“強(qiáng)基層”工程，接收改造原西安變壓器廠職工醫(yī)院為桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原西安絕緣材料廠綜合門診部為桃園一坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時(shí)接收原西安高壓開關(guān)廠職工醫(yī)院進(jìn)行?？漆t(yī)院改造，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，形成了三級醫(yī)院——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化，以滿足轄區(qū)人民群眾日益增長的健康需求，實(shí)現(xiàn)“業(yè)務(wù)延伸、點(diǎn)面結(jié)合、無縫銜接”的運(yùn)作模式。
整合當(dāng)年，西電集團(tuán)醫(yī)院投資650萬元，對桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化裝修，職工醫(yī)院所有員工統(tǒng)一在西電集團(tuán)醫(yī)院培訓(xùn)5個(gè)月，并按照中心工作需求加強(qiáng)人員和設(shè)備設(shè)施配備，提高醫(yī)療服務(wù)能力?，F(xiàn)在中心高級職稱6人，中級職稱15人，配置彩超、DR、羅氏生化系統(tǒng)、急救和康復(fù)等設(shè)備，并將西電集團(tuán)醫(yī)院防?？撇⑷胫行模_保了社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)“六位一體”功能的全面開展。為密切醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，醫(yī)院還成立了對口協(xié)調(diào)部門——醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生科，承擔(dān)有關(guān)合作項(xiàng)目的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院暢通雙向轉(zhuǎn)診，成立雙轉(zhuǎn)辦，保障雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有效運(yùn)行；統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)無縫對接，對社區(qū)醫(yī)療按照三級醫(yī)院臨床科室統(tǒng)一培訓(xùn)、考核、檢查，使患者在醫(yī)療上享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療保障。此外，醫(yī)院的專家進(jìn)社區(qū)、高精尖醫(yī)療設(shè)備與社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)現(xiàn)共享以及信息化平臺的建立，進(jìn)一步提高了社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了服務(wù)效率。
“整合前，醫(yī)院一天門診病人只有30到50人，現(xiàn)在一天就有300多人；以前一年住院病人500多人次，現(xiàn)在一年住院病人1700多人次。以前全年收入不到400萬，今年收入1660萬元?！睂O安志介紹說。
據(jù)悉，桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在服務(wù)面積8.7平方公里，常住人口11.3萬人，2014年基本醫(yī)療門診量達(dá)11.38萬人次，公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)達(dá)16.25萬人次，并于2013年獲得全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心稱號。
截至目前，西電集團(tuán)下屬的西電電力系統(tǒng)、西電光電纜、西電西瓷、西電西容、西電西材衛(wèi)生所等已經(jīng)整合至西電集團(tuán)醫(yī)院，正在轉(zhuǎn)型改造，逐步規(guī)范管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。
托管社區(qū)衛(wèi)生中心百姓得實(shí)惠醫(yī)院得發(fā)展
本文開頭所提到的土門社區(qū)衛(wèi)生中心，正是陜西探索三級醫(yī)院托管基層社區(qū)衛(wèi)生中心新模式的首次嘗試。
“為什么會托管土門社區(qū)衛(wèi)生中心？”當(dāng)西電集團(tuán)醫(yī)院院長陳秀生被問到這個(gè)問題時(shí)，他坦誠地說：“這是我們西電醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展戰(zhàn)略的一部分，更是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改‘強(qiáng)基層’目標(biāo)的一部分。桃園社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)給了我們莫大的信心?！?br /> 然而土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是不同。前者是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局所屬的機(jī)構(gòu)，后者本身就是西電集團(tuán)所屬的職工醫(yī)院整合而成。那么，桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成功管理經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驈?fù)制嗎？
為此，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院達(dá)成了共識：托管后，土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍為公益性質(zhì)，所有權(quán)屬政府部門，但經(jīng)營權(quán)歸西電集團(tuán)醫(yī)院，醫(yī)療收益全部用于土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身業(yè)務(wù)發(fā)展。
據(jù)悉，托管土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，西電集團(tuán)醫(yī)院將成功帶領(lǐng)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的孫安志派到土門社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)具體管理事務(wù)。首先是業(yè)務(wù)的提升，中心與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科共同制定有針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，分批安排人員到醫(yī)院臨床科室學(xué)習(xí)，同時(shí)讓兩中心間開展交流學(xué)習(xí)，提升社區(qū)醫(yī)院自身的“造血”能力。其次是開通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立了上轉(zhuǎn)患者有專門部門管理協(xié)調(diào)，優(yōu)先檢查、有限住院制度和下轉(zhuǎn)患者信息報(bào)告制度。2014年兩中心共上轉(zhuǎn)患者1096人次。
對患者而言，社區(qū)醫(yī)院由三級醫(yī)院托管后將給患者帶來4個(gè)方面的好處：一是省錢。即三級醫(yī)院專家只要是在社區(qū)醫(yī)院看病和指導(dǎo)，仍執(zhí)行社區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是便捷。市民不用再舍近求遠(yuǎn)，即便遇到一些超出社區(qū)醫(yī)院能力范圍的檢查項(xiàng)目，也可以拿著社區(qū)醫(yī)院開的CT、核磁共振等檢查單，直接在西電集團(tuán)醫(yī)院去做檢查了，不用再排隊(duì)掛號、跑上跑下找醫(yī)生開檢查單。三是能避免重復(fù)檢查。以往由于各醫(yī)院之間醫(yī)療流程、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，一家醫(yī)院的檢查單在另一家醫(yī)院常常不被認(rèn)可。四是便于雙向流動(dòng)。例如患者去社區(qū)醫(yī)院看病，檢查后社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)需要前往三級醫(yī)院，便轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院。同時(shí)，在西電集團(tuán)醫(yī)院看病的一些患者，在康復(fù)后期也可以轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院，以減少花銷。從兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院人數(shù)的快速上升就可以看出患者在社區(qū)就醫(yī)得到了實(shí)惠，樂于接受社區(qū)中心的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)介紹，西電集團(tuán)醫(yī)院在2015年還將對蓮湖區(qū)衛(wèi)生局其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行托管，切實(shí)踐行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分開理念。
“托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將納入到醫(yī)院的日常性工作中，我們將以醫(yī)療為抓手，統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、暢通雙向轉(zhuǎn)診、使醫(yī)院的高精尖設(shè)備成為社區(qū)醫(yī)療的補(bǔ)充和發(fā)展，以達(dá)到公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的雙贏。打破傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)框架，使醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院走向社區(qū)，由被動(dòng)服務(wù)變成主動(dòng)服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理使用，改變?nèi)夅t(yī)院單一的臨床醫(yī)療模式，賦予醫(yī)院新的功能，進(jìn)入大衛(wèi)生的范疇?！标愋闵f。
幫扶縣級醫(yī)院不是傳統(tǒng)支農(nóng)也不是托管而是真誠合作
“傳統(tǒng)的支農(nóng)模式，經(jīng)常是派一兩個(gè)大夫去農(nóng)村上幾天班。大夫回來后，農(nóng)村醫(yī)療水平還是那個(gè)樣。我們希望能夠在寧陜縣委縣政府的重視下，西電集團(tuán)醫(yī)院通過技術(shù)支援，真誠合作，幫扶他們把縣醫(yī)院真正建立起來?！蔽麟娂瘓F(tuán)醫(yī)院院長陳秀生說。
隨著對寧陜多年的支農(nóng)和幫扶，西電集團(tuán)醫(yī)院對于幫扶的目的和途徑也越來越清楚。桃園社區(qū)和土門社區(qū)的成功運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，為西電醫(yī)院對寧陜的幫扶趟出了新的思路。那就是，通過對寧陜縣醫(yī)院管理和技術(shù)上支持，分批分階段做好縣醫(yī)院多個(gè)學(xué)科建設(shè)。前期啟動(dòng)了眼科、兒科、泌尿透析、放射影像、康復(fù)5個(gè)科室建設(shè)，爭取寧陜老百姓基本醫(yī)療問題可在縣醫(yī)院就地解決，受條件限制的復(fù)雜危重患者轉(zhuǎn)送西電集團(tuán)醫(yī)院治療，這樣可以促使縣醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低縣醫(yī)保合療費(fèi)用支出，老百姓“看病難、看病貴”的問題得到有效解決，西電集團(tuán)醫(yī)院也從合作中獲得更好的品牌效益，從而促進(jìn)西電集團(tuán)醫(yī)院的集團(tuán)化發(fā)展，建立區(qū)域醫(yī)療中心。這在一定意義上引領(lǐng)了省內(nèi)醫(yī)院的先鋒。
剛剛過去的2014年，陳秀生院長親自帶隊(duì)前往寧陜4次，把醫(yī)院良好的醫(yī)療技術(shù)水平帶到扶貧點(diǎn)，同時(shí)將醫(yī)院優(yōu)秀的管理模式及文化模式傳播給扶貧醫(yī)院，一改托而不管的形式主義。與此同時(shí)，醫(yī)院要求所有主治以上人員晉升職稱、干部選拔必須有180天以上下社區(qū)、下鄉(xiāng)扶貧醫(yī)院支援的經(jīng)歷，否則一票否決。
在與寧陜縣醫(yī)院對口支援的工作中，西電集團(tuán)醫(yī)院先后有泌尿外科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、康復(fù)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、骨科、放射科、B超科、普外科、醫(yī)保辦共13個(gè)科室與對口支援寧陜縣醫(yī)院進(jìn)行有針對性、科室對科室的醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、查房指導(dǎo)、手術(shù)、醫(yī)保管理工作等援助；共選派了18名思想作風(fēng)好，業(yè)務(wù)水平高，管理能力強(qiáng)，身體健康，能夠指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐人員通過組織查房、參與院內(nèi)會診、疑難病例討論、專題講座、醫(yī)療文書書寫等各種臨床帶教形式，為受援單位培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才，緩解了基層衛(wèi)生人才技術(shù)短缺的嚴(yán)重問題。
值得一提的是，在醫(yī)院支農(nóng)計(jì)劃中，2014年是重點(diǎn)援建眼科。為此，西電集團(tuán)醫(yī)院對寧陜縣醫(yī)院眼科進(jìn)行代管并無償投入醫(yī)療設(shè)備、長期派駐醫(yī)護(hù)人員、提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。每周定期開展白內(nèi)障手術(shù)，方便群眾看病就醫(yī)。僅3個(gè)月時(shí)間，就在寧陜當(dāng)?shù)刈隽?20多臺眼科手術(shù)，使68名白內(nèi)障患者復(fù)明，既節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，又減少了患者去外地手術(shù)的不便。針對受援醫(yī)院口腔科有設(shè)備無人員的現(xiàn)狀，西電醫(yī)院選派思想品德好、業(yè)務(wù)水平工作能力強(qiáng)的副主任醫(yī)師長駐醫(yī)院，幫助科室組建，包括儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試，科室人員的配備，業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)。手把手地扶持科室從“零”開始，使口腔科人員能獨(dú)立上崗，科室能正常開展工作。使寧陜?nèi)嗣袢罕娚羁谈惺艿綄?shí)施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村”工作是國家解決農(nóng)村群眾“看病難”、“看病貴”的一項(xiàng)重大舉措。
此外，醫(yī)院還接收寧陜縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)進(jìn)修共計(jì)15人次。通過一對一帶教，確保進(jìn)修人員能夠?qū)W有所得，學(xué)有所成。同時(shí)還邀請受援單位到國家級示范社區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心觀摩學(xué)習(xí)及經(jīng)驗(yàn)交流。
從整合小型職工醫(yī)院到托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從傳統(tǒng)支農(nóng)到傾心幫扶寧陜等外縣醫(yī)院，經(jīng)過多年努力，西電集團(tuán)醫(yī)院在集團(tuán)化管理模式上取得了良好的進(jìn)展，一定程度上對提高醫(yī)院運(yùn)作效率，解決社會關(guān)心問題和對充分利用醫(yī)療資源，起到了積極的推動(dòng)作用。我們欣喜地看到，西電集團(tuán)醫(yī)院在醫(yī)療集團(tuán)化發(fā)展中，已經(jīng)邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，建立區(qū)域醫(yī)療中心的藍(lán)圖正在變成現(xiàn)實(shí)。
----摘自 《陜西日報(bào)》2015年2月3日第七版