蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院攜手共建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體
日 期：2015-05-26 08:06:53 瀏覽：(3753)
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城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、分級診療制度建設(shè)，是今年國家衛(wèi)生計生委確定的醫(yī)改重點任務(wù)，陜西省衛(wèi)生計生委也已將此項工作列為今年的首要工作。建立城市醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)分級診療，推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，是落實國家新醫(yī)改方案“安全、有效、便捷、價廉”的精神，推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是公立醫(yī)院改革重要突破口之一；是構(gòu)建醫(yī)療資源有效配置、病人有序就醫(yī)的新型醫(yī)療服務(wù)體系的一項重要舉措。
而西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院早在2013年底，就開始攜手促進(jìn)三級醫(yī)院托管政府所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實踐，并且取得了令人欣喜的成績。這也是我省首家以托管模式促進(jìn)分級診療的有益嘗試，是當(dāng)前所提出的醫(yī)聯(lián)體理念的最早實踐?？偨Y(jié)蓮湖區(qū)這一模式的成功經(jīng)驗，有益于在全省范圍內(nèi)促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的落地生根，實實在在地為百姓帶來實惠和便利。
4月21日，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院簽訂協(xié)議，將該局所屬的環(huán)城西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全面委托給西電集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行管理。這是繼2013年12月，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局在全省首家嘗試將政府舉辦的土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托西電集團(tuán)醫(yī)院管理后的擴(kuò)大性探索，也是促進(jìn)分級診療，解決群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的創(chuàng)新舉措，更是我省衛(wèi)計委要求實行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的具體實踐。
西電集團(tuán)醫(yī)院托管桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成功實踐
蓮湖區(qū)是西安市中心城區(qū)之一，轄區(qū)面積43平方公里，共有9個街道辦事處，134個社區(qū)，人口69.86萬人。2008年，蓮湖區(qū)投入大量公共財政資源，建立了10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)了全覆蓋，全區(qū)群眾對區(qū)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療資源的靜態(tài)享有量名列全市前茅。
但是，承擔(dān)著公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療雙重功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，卻普遍出現(xiàn)了“跛腳前行”的情況，即公共衛(wèi)生服務(wù)較好但基本醫(yī)療服務(wù)卻停滯不前甚至出現(xiàn)了一定程度的萎縮。社區(qū)群眾有病依然愿意去大醫(yī)院看，因此，大醫(yī)院人滿為患、看病困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門庭冷落的現(xiàn)象長期存在，“看病難”、“看病貴”問題并沒有解決。
然而，在蓮湖區(qū)的10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻完全呈現(xiàn)出另外一種局面。該中心原來是西電集團(tuán)下屬西安變壓器廠職工醫(yī)院。2008年，這所職工醫(yī)院被西電集團(tuán)醫(yī)院整合，成為由三級醫(yī)院管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院的性質(zhì)和服務(wù)的內(nèi)容都變了，從原來單一的只為職工進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)變成為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的雙重網(wǎng)底功能。
提起六年前的這一整合，西電集團(tuán)醫(yī)院院長陳秀生記憶猶新?！皬拈L遠(yuǎn)來看，‘?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制’是我國新醫(yī)改的重心，其主要目的就是要使我國的醫(yī)療構(gòu)架形成以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，強(qiáng)化基層，讓健康促進(jìn)、疾病預(yù)防關(guān)口前移、重心下沉。不僅為群眾求醫(yī)問藥提供便利，還能顯著降低全社會的醫(yī)療成本，促進(jìn)社會的穩(wěn)定與和諧”。
在陳秀生關(guān)于城市醫(yī)院的理想構(gòu)架里，社區(qū)衛(wèi)生中心、城市區(qū)域醫(yī)療中心、地區(qū)醫(yī)療中心這三種級別的醫(yī)院，自下而上形成金字塔型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，滿足不同的就醫(yī)需求?！袄习傩招〔≡谏鐓^(qū)，大病才去醫(yī)院。這樣既避免了大醫(yī)院人滿為患的緊張局面，又避免了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門庭冷落?！?br /> 出于這樣的目的，西電集團(tuán)醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，投資650萬元，對桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化裝修，職工醫(yī)院所有員工統(tǒng)一在西電集團(tuán)醫(yī)院培訓(xùn)5個月，并按照中心工作需求加強(qiáng)人員和設(shè)備設(shè)施配備，提高醫(yī)療服務(wù)能力。為密切醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，醫(yī)院還成立了對口協(xié)調(diào)部門——醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生科，承擔(dān)有關(guān)合作項目的組織實施和協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院暢通雙向轉(zhuǎn)診，成立雙轉(zhuǎn)辦，保障雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有效運(yùn)行；統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)無縫對接，對社區(qū)醫(yī)療按照三級醫(yī)院臨床科室統(tǒng)一培訓(xùn)、考核、檢查，使患者在醫(yī)療上享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療保障。此外，醫(yī)院的專家進(jìn)社區(qū)、高精尖醫(yī)療設(shè)備與社區(qū)衛(wèi)生中心實現(xiàn)共享以及信息化平臺的建立，進(jìn)一步提高了社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了服務(wù)效率。
“西電集團(tuán)醫(yī)院托管我們社區(qū)以前，中心每年的門診量也就1萬多人次，而去年已達(dá)到11.38萬人次，按現(xiàn)在這個勢頭，今年可能會超過20萬人次?！碧覉@社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任孫安志介紹說。
蓮湖區(qū)衛(wèi)生局與西電集團(tuán)醫(yī)院深度牽手構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體
桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行幾年來的成功經(jīng)驗，使蓮湖區(qū)衛(wèi)生局深刻地認(rèn)識到，要想從根本上解決分級診療難題，必須全面提升社區(qū)衛(wèi)生中心基本醫(yī)療服務(wù)水平，從機(jī)制、體制、資源整合的深度，從提高全區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率的思路出發(fā)，進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生全面、整體、深層次改革。
在這樣深度自覺認(rèn)識的基礎(chǔ)上，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，經(jīng)過多方學(xué)習(xí)、調(diào)研，提出了由區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建立醫(yī)療聯(lián)合體的工作設(shè)想。
因此，早在2013年初，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局便積極與西電集團(tuán)醫(yī)院就建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行探索、溝通和協(xié)商，最終在托管目的、思路、利益等方面與西電集團(tuán)醫(yī)院達(dá)成共識，開始了以托管方式，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的探索實踐，并將區(qū)衛(wèi)生局隸屬的土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式交西電集團(tuán)醫(yī)院托管運(yùn)行。
對此，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局局長劉慶明認(rèn)為：整合區(qū)域不同隸屬、不同主體、不同級別的衛(wèi)生資源，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，關(guān)鍵是要解決聯(lián)得起來、聯(lián)得牢靠、聯(lián)得緊密、聯(lián)得長久的問題，只有這樣才能避免走形式、一陣風(fēng)的問題。
如何托，怎樣管，醫(yī)聯(lián)體怎樣聯(lián)得深、聯(lián)得實、聯(lián)得長？
與其它一些地方構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體做法相比，蓮湖區(qū)探索出的“托管式聯(lián)合”，具有聯(lián)得深、聯(lián)得實、聯(lián)得長的顯著特點。
雖然，桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是企業(yè)舉辦，而土門與環(huán)西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都屬于區(qū)政府舉辦，但是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局依然堅持在機(jī)構(gòu)設(shè)置、單位建制、人員身份“三個不變”的基礎(chǔ)上，將土門、環(huán)西兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，委托西電集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行管理。西電集團(tuán)醫(yī)院在托管期的三年里，對兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)實施全面、系統(tǒng)的“三統(tǒng)一”管理。托管期間，政府投入不變，被托管中心上繳財政的醫(yī)療收入不減少，業(yè)務(wù)收入西電集團(tuán)醫(yī)院分文不取，全部用于中心自身建設(shè)發(fā)展、提高職工待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生工作、醫(yī)療服務(wù)能力、居民就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)效果得到“三個加強(qiáng)”。
托管期間，通過蓮湖區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體領(lǐng)導(dǎo)小組、西電集團(tuán)醫(yī)院蓮湖區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體理事會領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)、監(jiān)督、控制托管協(xié)議的全面、認(rèn)真執(zhí)行，促進(jìn)區(qū)域患者得方便實惠、政府得群眾舒心滿意、基層醫(yī)療得發(fā)展提高、基層隊伍得穩(wěn)定發(fā)展、西電集團(tuán)醫(yī)院實現(xiàn)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展目標(biāo)。
托管以來，西電集團(tuán)醫(yī)院認(rèn)真履行托管協(xié)議，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位和輻射帶動作用，從優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、基層衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療醫(yī)技人員培訓(xùn)、醫(yī)療體系管理、考評考核、薪酬體系設(shè)計、信息傳輸和共享、行業(yè)行風(fēng)建設(shè)等方面，均按三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面的提升，以托管為紐帶的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建方式優(yōu)勢正在全面呈現(xiàn)。
托管式醫(yī)聯(lián)體三贏：政府放心，群眾滿意，醫(yī)院靠口碑贏得發(fā)展
5月16日上午10時多，在桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，門診掛號窗口依然排著隊伍，完全不同于一般社區(qū)衛(wèi)生中心門廳冷落的局面。
在中心住院病房，今年50多歲的高血壓患者農(nóng)民李金麗，正躺在病床上打吊針?！昂枚嗔?，再過兩天就要出院了?！崩罱瘥惛吲d地說，她先是到西電集團(tuán)醫(yī)院去看病的，那里的大夫說，這是慢性病，住到社區(qū)醫(yī)院就行了，而且價格更低廉。她就來了，而且感覺治療效果還真的不錯。“個人大概只花不到二百元吧！”
孫安志解釋說：“西電集團(tuán)醫(yī)院除了采取專家下社區(qū)、社區(qū)中心人員定期到集團(tuán)醫(yī)院學(xué)習(xí)工作外，各種檢查樣本，西電醫(yī)院還派專車收集到集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一化驗，但收費還是按社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，讓患者按社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)掏錢，卻能享受三級醫(yī)院服務(wù)。”
在桃園社區(qū)服務(wù)中心康復(fù)室，醫(yī)生左琍正在給一位患者做針灸?！皝碓藥状?，肩膀一下不疼了”?；颊咄跤窳岽髬?，不住地夸獎左大夫的醫(yī)術(shù)。
原來，左大夫原是集團(tuán)醫(yī)院中醫(yī)科大夫，現(xiàn)“下沉”到這里工作。“醫(yī)患關(guān)系更親近了，收入也比從前多了不少”她高興地說。
據(jù)孫安志介紹，在住院部的呂建寧大夫，也是西電集團(tuán)醫(yī)院派到中心工作的。他補(bǔ)充說，西電集團(tuán)醫(yī)院規(guī)定，要想晉升技術(shù)職稱，必須要有在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)歷方可。
在西電集團(tuán)醫(yī)院通過下派人員促基層基本醫(yī)療水平提高的同時，也通過讓基層醫(yī)護(hù)人員“上學(xué)”——到集團(tuán)醫(yī)院實習(xí)的方式，促進(jìn)基層基本醫(yī)療水平的提升。
西電集團(tuán)醫(yī)院也十分重視，從實施高標(biāo)準(zhǔn)管理、嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)范、實施科學(xué)考核、建立健全各項制度、轉(zhuǎn)變工作人員觀念意識等更深層次，全面提升了桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為區(qū)域群眾提供優(yōu)質(zhì)、低廉的綜合服務(wù)的水平。
桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升，贏得了區(qū)域群眾的信賴，隨著前來看病、住院人數(shù)的大幅度增加，中心的自我發(fā)展能力、顯著提升，先后增加了一般只在三級醫(yī)院配有的全自動生化儀、數(shù)字化DR和彩超等先進(jìn)設(shè)備。近年來，不僅沒有發(fā)生骨干人員流失的現(xiàn)象，而且吸引了近10名醫(yī)療骨干和碩士以上的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生前來工作。
由于桃園、土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與西電集團(tuán)醫(yī)院采取的是緊密聯(lián)合的托管模式，形成了一體式融合，雙向轉(zhuǎn)診也便更加順暢，自然，現(xiàn)在每年都有近1000名患者，在西電集團(tuán)醫(yī)院和桃園、土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間走“綠色通道”實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。
土門社區(qū)服務(wù)中心的探索同樣取得了明顯的成效。托管一年多來，土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在所處區(qū)域開始土門商圈改造拆遷、周邊環(huán)境雜亂、居民數(shù)量減少、交通極度不便的情況下，全年診療人數(shù)逆勢增長，比2013年增長23.4%，總收入同比增長51.44%，總支出比2013年下降43.75%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合服務(wù)能力逐步提升，管理水平不斷加強(qiáng)；人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。
而2015年4月開始實施的西電集團(tuán)醫(yī)院托管蓮湖環(huán)城西路社區(qū)衛(wèi)生中心工作，也呈現(xiàn)人心穩(wěn)定、起步扎實、勢頭良好的態(tài)勢。
對此，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局劉慶明局長笑言：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就好比我們自己的孩子，我們放心地把它們交給西電集團(tuán)醫(yī)院來托管，是希望充分發(fā)揮三級醫(yī)院對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶動和幫扶作用，使得社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能和基層基本醫(yī)療功能得到充分展現(xiàn)，真正解決群眾‘看病難’、‘看病貴’的問題，使分級診療的醫(yī)改大目標(biāo)逐步落到實處?！?br /> 而西電集團(tuán)醫(yī)院院長陳秀生也坦言：“蓮湖區(qū)衛(wèi)生局放心我們，將這樣一份重要的任務(wù)交給我們，這對我們醫(yī)院而言是榮譽(yù)、機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。我們更要盡全力管理好這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然比起只管我們自己一家醫(yī)院來說，要付出大量的人力、物力和財力，但是為了建成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，有效緩解群眾看病難問題，我們覺得值?！?br /> 據(jù)悉，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局計劃今年6月底前將剩余的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部交給西電集團(tuán)醫(yī)院來托管。這種經(jīng)過實踐檢驗證實有效的新型醫(yī)聯(lián)體將越來越發(fā)展壯大，相信這種“蓮湖模式”會在全省乃至全國范圍內(nèi)得到進(jìn)一步的推廣。
(子羊)