“三級醫(yī)院+社區(qū)”模式有效實現(xiàn)三贏 西安蓮湖區(qū)與西電集團醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體
日 期：2015-08-25 11:16:09 瀏覽：(3827)
“三級醫(yī)院+社區(qū)”模式有效實現(xiàn)三贏
西安蓮湖區(qū)與西電集團醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體
本報記者 王曉陽 李龍飛
6月25日，以三級醫(yī)院為龍頭、10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組成的“西電集團醫(yī)院蓮湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體”揭牌成立。此舉標(biāo)志著以“‘醫(yī)衛(wèi)’緊密聯(lián)合，托管一體管理，促進全面提升，順暢分級診療”為基本內(nèi)涵的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體在西安市蓮湖區(qū)實現(xiàn)全面覆蓋。這是繼2013年12月，西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生局在全省首家嘗試將政府舉辦的土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托西電集團醫(yī)院管理后的擴大性探索，也是促進分級診療，解決群眾“看病難、看病貴、看病遠”的創(chuàng)新舉措，更是我省衛(wèi)計委要求實行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的具體實踐。
三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心如何緊密聯(lián)合
長期以來，城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“門庭冷落”，群眾無論大病、小病，急病、慢病都扎堆前往大醫(yī)院去診療的現(xiàn)象，造成了大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的極大浪費。據(jù)悉，每10名患者中就有6人完全可以在基層醫(yī)療機構(gòu)解決問題。
為此，從2013年以來，西安市蓮湖區(qū)委、區(qū)政府，以提高區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能為出發(fā)點，探索出以區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院——西電集團醫(yī)院，全面托管轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。
據(jù)西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生局劉慶明局長介紹，這一管理模式的特點在于：“五不變”、“三統(tǒng)一”、“三加強”。即：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性質(zhì)不變；政府行政機關(guān)監(jiān)管權(quán)力不變；機構(gòu)設(shè)置、單位建制、人員身份不變；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位不變；財政收支機制渠道不變的“五不變”前提下，由西電集團醫(yī)院對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“三統(tǒng)一”管理，即：人員統(tǒng)一管理（衛(wèi)生服務(wù)中心人員，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配使用，實行一體配置流動）；財務(wù)統(tǒng)一管理（衛(wèi)生服務(wù)中心實行單獨核算，業(yè)務(wù)收入結(jié)余主要用于基本建設(shè)、提高醫(yī)護人員待遇）；業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理（按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范、規(guī)則制度、績效考核和三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一管理），最終實現(xiàn)“三個加強”的目標(biāo)。即：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生工作得到加強；基本醫(yī)療服務(wù)得到加強；居民就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)得到加強。
近年來，蓮湖區(qū)已先后將桃園、土門和環(huán)城西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托給西電集團醫(yī)院進行全面管理和經(jīng)營，初步取得了令各方滿意的效果。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，提升社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)技能力
當(dāng)大多數(shù)的城市社區(qū)衛(wèi)生中心門庭冷落的時候，7月2日，在蓮湖區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生中心，記者看到的卻是另一番景象：門診掛號窗口排著隊，前來看病的患者絡(luò)繹不絕。
采訪中，記者看到了一位醫(yī)生正在給患者針灸。原來，這是西電集團醫(yī)院中醫(yī)科的左琍大夫，現(xiàn)在“下沉”到桃園社區(qū)衛(wèi)生中心工作。
據(jù)悉，在桃園社區(qū)衛(wèi)生中心住院部工作的呂建寧大夫，也是西電集團醫(yī)院的醫(yī)生。這些下派的醫(yī)生，不但給患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更帶動了社區(qū)衛(wèi)生中心其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)技和服務(wù)水平。
“為了提高社區(qū)衛(wèi)生中心的診療水平，我們采用‘一下一上’的方式?！幌隆傅氖嵌ㄆ谙屡舍t(yī)生到社區(qū)坐診，要求醫(yī)生要想晉升技術(shù)職稱，必須要在基層衛(wèi)生機構(gòu)工作服務(wù)６個月以上才有資格；‘一上’指的是讓基層醫(yī)護人員到集團醫(yī)院實習(xí)，促進基層基本醫(yī)療水平的提升。各個社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)護人員平均要在西電集團醫(yī)院實習(xí)半年以上?！蔽麟娂瘓F醫(yī)院院長陳秀生介紹說。
在醫(yī)務(wù)人員考核培訓(xùn)方面，西電集團醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員均按照三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)考核，對考核不合格者，安排脫產(chǎn)培訓(xùn)并重新考核合格后方可上崗。
孫安志是西電集團醫(yī)院派駐土門社區(qū)衛(wèi)生中心的主任。“社區(qū)衛(wèi)生中心的各種檢查樣本，西電醫(yī)院要派專車收集到集團醫(yī)院統(tǒng)一化驗，但收費還是按社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。讓患者按社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)付費，卻享受到了三級醫(yī)院的服務(wù)。”
暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，分級診療成效初顯
或許有人會問，在社區(qū)衛(wèi)生中心看個小病也可以，但萬一有特殊情況需要轉(zhuǎn)診怎么辦？
在“醫(yī)院加社區(qū)”的醫(yī)聯(lián)體模式中，這一點完全不用顧慮。一個雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道已經(jīng)在該醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立。群眾在社區(qū)進行診療，如果需要做大的檢查，只需要拿著相關(guān)單據(jù)，就可以經(jīng)快速通道直接進入三級醫(yī)院。對通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，醫(yī)院優(yōu)先安排診治。到了康復(fù)期，患者可以到社區(qū)進行康復(fù)治療，方便群眾就醫(yī)，降低了診療費用。
王玉虎既是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局的黨委副書記，又是土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的法人代表。他親眼目睹了“醫(yī)衛(wèi)聯(lián)合”一年多來的喜人變化。在土門商圈改造拆遷、周邊環(huán)境雜亂、居民數(shù)量減少、交通極度不便的情況下，2014年診療人數(shù)卻逆勢增長了23.4%，總收入同比增長51.44%。
而桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升，也贏得了區(qū)域群眾的信賴。隨著前來看病、住院人數(shù)的大幅度增加，中心的自我發(fā)展能力顯著提升，先后增加了一般只在三級醫(yī)院配有的全自動生化儀、數(shù)字化DR和彩超等先進設(shè)備。近年來，不僅沒有發(fā)生骨干人員流失的現(xiàn)象，而且吸引了近10名醫(yī)療骨干和碩士以上的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生前來工作。
由于桃園、土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與西電集團醫(yī)院采取的是緊密聯(lián)合的托管模式，每年都有近1000名患者，在西電集團醫(yī)院和桃園、土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間走“綠色通道”實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。桃園、土門、環(huán)西三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從管理水平、人員素質(zhì)、門診量、基本醫(yī)療服務(wù)能力、群眾滿意度等方面均得到顯著提高。群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)就能享受到三級醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，這既緩解了大醫(yī)院就診壓力，又能逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局。
對于西安市蓮湖區(qū)所推出的“三級醫(yī)院+社區(qū)”模式，省衛(wèi)計委主任戴征社在前往實地調(diào)研后給予了充分的肯定。他認為，這種模式對于“解決群眾看病難、看病貴”問題，促進分級診療的醫(yī)改大目標(biāo)，方向正確，效果很好，工作做得很扎實。模式通過體制機制創(chuàng)新，使專家坐診形成制度，基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量得到全面提升，實現(xiàn)了政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)院有效益的三贏局面。因此，要認真總結(jié)，加快推廣。
文章來源：陜西傳媒網(wǎng)