呼吸血液腫瘤科成功救治一例呼吸衰竭伴大量嘔血患者
日 期：2018-03-15 14:34:18 瀏覽：(6965)
臨近春節(jié)，呼吸血液腫瘤科收治一名呼吸衰竭伴嘔血生命瀕危的重癥患者，在全科醫(yī)護(hù)人員積極有效地治療和精心細(xì)致地護(hù)理下，最終將這名患者成功救治并康復(fù)出院。
2018年2月14日下午16：00，就在春節(jié)長(zhǎng)假的前一天，呼吸血液腫瘤科收治了一名呼吸衰竭并肺性腦病的患者，該患者既往有塵肺病史，入院時(shí)病人意識(shí)模糊，呼吸困難，顏面紫紺，四肢濕冷，病情非常危急，科室醫(yī)護(hù)人員迅速展開(kāi)了積極搶救工作，薛智文副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，張治國(guó)主治醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士配合默契。護(hù)士長(zhǎng)王麗芳抽取血標(biāo)本，主管護(hù)師劉群英建立靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速給予呼吸興奮劑，護(hù)理師宋姚吸痰，趙銀平配合麻醉師氣管插管，護(hù)士李瑤準(zhǔn)備呼吸機(jī)，搶救工作有條不紊地進(jìn)行。而就在此時(shí)，患者突發(fā)應(yīng)激性潰瘍--消化道大出血，大量咖啡色嘔吐物噴涌而出，飛濺四起，參與搶救的一位醫(yī)生和兩名護(hù)士均被嘔吐物飛濺到，但是誰(shuí)也沒(méi)有停止正在進(jìn)行的操作，直到氣管插管成功植入，呼吸機(jī)連接到位，這才松一口氣，擦去自己身上的污物。
16：40，患者再次出現(xiàn)嘔血，量約200 毫升，張治國(guó)主治醫(yī)師立即給予止血藥，同時(shí)急請(qǐng)消化內(nèi)科，重癥醫(yī)學(xué)科，普通外科等多學(xué)科會(huì)診。薛智文副主任醫(yī)師上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科。吳艷梅副院長(zhǎng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指揮搶救工作，制定治療方案，并與家屬溝通，穩(wěn)定家屬情緒。
17：00，患者神志轉(zhuǎn)清，煩躁不安，嘔血量累計(jì)達(dá)300毫升，遂給予插胃管，胃內(nèi)注入冰鹽水加凝血酶止血。三路液體同時(shí)靜脈輸入，繼續(xù)給予抗感染、止血、糾酸、補(bǔ)液、興奮呼吸等治療。
18：00，患者情緒穩(wěn)定，持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，嘔血明顯減少，生命體征趨于穩(wěn)定。
接下來(lái)的48小時(shí)，非常關(guān)鍵，時(shí)值大年三十和初一，吳艷梅副院長(zhǎng)、薛智文副主任醫(yī)師、張治國(guó)主治醫(yī)師放棄節(jié)假日休息，堅(jiān)持查房，隨時(shí)了解患者病情變化，持續(xù)完善治療方案。值班護(hù)士們更是嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，細(xì)致入微，輸液，吸痰，翻身，叩背，皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，心理護(hù)理等，力求病人舒適，減輕患者痛苦。
2月17日，患者病情基本控制，呼衰得到糾正，消化道無(wú)出血，拔出氣管插管并呼吸機(jī)脫機(jī)。
2月22日，患者再次出現(xiàn)氣短，行胸部CT提示：右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮60%-70%，主管醫(yī)生張治國(guó)主治醫(yī)師立即給予病人行胸腔閉式引流排氣術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，排出大量氣體。于2月24日無(wú)氣泡排出，復(fù)查胸部CT示：氣胸完全吸收，予夾管觀(guān)察，并于2月26日拔管，后患者無(wú)氣短等不適，病情穩(wěn)定，辦理出院。
本次患者住院期間，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，家屬幾度要求出院，放棄治療。經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)王麗芳的耐心勸解，雷曉梅護(hù)士主動(dòng)幫助病人發(fā)動(dòng)網(wǎng)上眾籌，科室給予了適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免，在全科醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心支持下，才幫助患者度過(guò)此次難關(guān)。出院當(dāng)日，病人及家屬感激之情溢于言表，并送上感謝信。
此次患者的成功救治，得益于醫(yī)護(hù)的緊密配合和應(yīng)急能力，體現(xiàn)了呼吸血液腫瘤科全體醫(yī)護(hù)人員精湛的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，彰顯了救死扶傷樂(lè)于奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)。