莫名頭暈？警惕頸動(dòng)脈狹窄！
日 期：2015-04-23 10:03:02 瀏覽：(6011)
人身上最重要的部位是什么？
答案或許五花八門，不過從醫(yī)學(xué)上來說，答案永遠(yuǎn)只有兩個(gè)：心和腦。在醫(yī)學(xué)上，對(duì)于人的死亡只有兩種判斷，如果心臟停止跳動(dòng)，則宣布其死亡；如果大腦停止工作，則稱為腦死亡，俗稱植物人。大腦需要心臟的供血來為腦細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，而連接這兩個(gè)最重要器官的通道，就是頸動(dòng)脈。正如我們經(jīng)常可以感受到自己的心跳一樣，將手指按在自己的脖子側(cè)面，也可以感受到生命優(yōu)雅而有力的律動(dòng)。這就是心臟的血液發(fā)出之后，從主動(dòng)脈發(fā)出分支，沿著頸部的左右兩根頸動(dòng)脈逆行而上，進(jìn)入大腦的結(jié)果。
那么，如果這道生命之橋出了問題，會(huì)出現(xiàn)怎么樣的后果？
頸動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)頭暈？
眾所周知，冠心病是人類的終極殺手之一。所謂冠心病，全稱是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。這個(gè)名詞由三部分組成，“心臟病”大家都懂；“冠狀動(dòng)脈”是位于心臟上的血管，為心臟本身肌肉供血；“粥樣硬化性”指血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁上，像小米粥一樣。而隨著時(shí)間的推移，它就像自來水管內(nèi)側(cè)的水銹一樣越來越厚，最終使血管越來越狹窄，血流量越來越少。更加可怕的是，它有可能會(huì)被血流沖脫落，各種小碎片進(jìn)入大腦、四肢或者體內(nèi)各個(gè)器官的血管里。一旦這些碎片堵住了關(guān)鍵的小血管，輕則手腳乏力，重則中風(fēng)腦梗。
這種“粥樣硬化”，發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就是冠心?。欢l(fā)生在頸動(dòng)脈，就是我們今天要說的頸動(dòng)脈狹窄。作為頭部供血的唯一通道，如果頸動(dòng)脈狹窄了會(huì)怎樣？當(dāng)然是腦缺血。而缺血的表現(xiàn)多種多樣，最常見的就是頭暈乏力，除此之外，還有記憶力衰退、認(rèn)知能力下降、乃至于意識(shí)障礙、肢體麻木等嚴(yán)重癥狀。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，當(dāng)血管狹窄超過 70%，并且出現(xiàn)了上述癥狀的話，每年腦梗（也就是俗稱的中風(fēng)）概率高達(dá) 10%～15%。
所以，當(dāng)你家里的老人出現(xiàn)了上述癥狀，請(qǐng)一定帶他去醫(yī)院詳細(xì)檢查！
需要做哪些檢查？
因?yàn)槟壳俺Ｒ?guī)的體檢項(xiàng)目中并不包括對(duì)頸動(dòng)脈的檢查，所以一般要去醫(yī)院?jiǎn)为?dú)進(jìn)行檢查。目前來說，常見的檢查有以下幾種：頸動(dòng)脈超聲、CT、各類血管造影（DSA、CTA 等）。其中，頸動(dòng)脈超聲價(jià)格相對(duì)較便宜，且對(duì)身體沒有損傷，往往作為篩查手段。而數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）血管造影則由于其能精確顯示血管狀況，被作為診斷最重要的“金標(biāo)準(zhǔn)”。除此之外，全身情況，如血壓、血脂、血糖等，都是非常重要的輔助判斷指標(biāo)。
生活中要怎樣預(yù)防？
“粥樣硬化”這種現(xiàn)象，往往與高血壓、高血脂、糖尿病這“三高”緊密相連。除此之外，煙酒也是不可忽視的重要因素。因此，對(duì)于中老年人，最重要的就是從源頭上控制好“三高”，同時(shí)盡量戒除煙酒。在此基礎(chǔ)之上，還需要控制飲食、少油鹽辛辣、多清淡蔬果、同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)、保持良好身材，也就是俗稱的“管住嘴，邁開腿”。對(duì)于“三高”的控制非常重要，除了按時(shí)按量吃藥，如果有條件的話，可以在家里買上便攜式血壓計(jì)和血糖儀，每日監(jiān)控。
如果預(yù)防不佳的話，危險(xiǎn)性有多大呢？
在頸動(dòng)脈狹窄的歐洲治療指南中，有這樣一項(xiàng)研究：對(duì)于 60 歲以上的普通老年人來說，頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率約為 1%～2%。而當(dāng)他同時(shí)合并了冠心病、高血壓、吸煙、頸動(dòng)脈狹窄家族遺傳史的四種情況時(shí)，發(fā)病率飆升到了 67%！
是否需要手術(shù)治療？
頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療主要有兩種方式，一種是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），就是將動(dòng)脈壁上的“小米粥”剝下來，恢復(fù)其原本的血管通道。另一種是頸動(dòng)脈支架（CAS），就是放一個(gè)支架進(jìn)去，把狹窄的頸動(dòng)脈撐開，同樣能夠達(dá)到恢復(fù)正常血流量的目的。
根據(jù) 2011 年美國(guó)血管外科學(xué)會(huì)顱外頸動(dòng)脈疾病的處理指南，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度 > 60% 的無癥狀患者，以及狹窄程度 > 50% 的有癥狀患者，在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大的情況下，推薦首選頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。其次可以選用頸動(dòng)脈支架。而狹窄程度 < 50% 的患者，更傾向于藥物保守治療。
但是在這也必須要說明，治療指南給出的僅僅是總體概況。而疾病具體到每個(gè)人都是千差萬別的，還是需要去咨詢醫(yī)生，來根據(jù)你個(gè)人情況制定最合適的治療方案。
頭暈不要輕易忽視
時(shí)至今日，社會(huì)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，疾病也快速發(fā)展。頸動(dòng)脈狹窄早已不再局限于老年人，越來越多的中年甚至青年人都出現(xiàn)了這樣的癥狀。對(duì)于醫(yī)生來說，60% 與 70% 的狹窄，也許僅僅是一個(gè)數(shù)字，可是對(duì)于患者和家屬來說，這往往就是生與死的分界線。我們要做的，就是更加珍惜自己和親人的生命，哪怕僅僅是頭暈，也請(qǐng)不要輕易忽視，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。