胸外科成功開展首例胸腔鏡下肺葉切除術(shù)
日 期：2016-11-08 10:37:30 瀏覽：(6321)
2016年10月28日，我院胸外、腫瘤科成功開展了我院首例胸腔鏡下左肺全部切除術(shù)，這是我院首例胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術(shù)。
患者男，54歲，以“咳嗽、咳痰1月余，加重3天”之主訴入院。經(jīng)多次檢查后左肺肺癌，擬行左肺上葉肺癌根治、左肺上葉切除術(shù)。入院后行術(shù)前相關(guān)檢查，但術(shù)前胸部增強(qiáng)CT提示：左肺上葉腫塊中等強(qiáng)化，尖后段支氣管閉塞，考慮肺癌，侵犯左肺動脈遠(yuǎn)端。耿勇主任主持，經(jīng)全科討論，焦點(diǎn)在肺癌腫瘤侵犯左肺動脈遠(yuǎn)端，肺動脈難以分離，保留左肺動脈，則腫瘤組織不能完全切除，達(dá)不到根治之目的，術(shù)后需要放療，且治療效果及預(yù)后大打折扣；切除左肺動脈，則左肺下葉失去血供，不能成活，但腫瘤組織可完整切除，達(dá)到肺癌根治的目的，預(yù)后良好。解決的辦法就是行左全肺切除術(shù)，經(jīng)充分檢查、評估，本著患者第一，決定行微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術(shù)。由于我科此前已開展胸腔鏡肺段切除、肺葉切除，肺葉楔形切除，有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，但此項(xiàng)手術(shù)在我院尚屬首次開展，術(shù)后患者呼吸、循環(huán)的管理是一個新的問題，但我們勇于創(chuàng)新，科學(xué)實(shí)施，在科室領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，嚴(yán)密完善術(shù)前準(zhǔn)備，充分準(zhǔn)備胸腔鏡可能用到的手術(shù)器械。于2016年10月28日9：00 在雙腔插管全麻下行胸腔鏡下左肺癌根治、左肺全切術(shù)。術(shù)中仔細(xì)分離、耐心操作，注意保護(hù)臨近重要組織及臟器，時刻注意患者生命體征，術(shù)程進(jìn)行十分順利，歷時4小時，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后安返我院重癥醫(yī)學(xué)科，立即給予接呼吸機(jī)輔助呼吸，吸氧、心電、血氧飽和度監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測，抗感染、補(bǔ)液、止血等治療，嚴(yán)密觀察生命體征及患者病情變化，經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員努力醫(yī)治，患者病情漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)病情穩(wěn)定，術(shù)后檢查均正常，擬近日出院。術(shù)后病理回報(bào)：“左”肺上葉中央型中分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及局部肺膜，肺門淋巴結(jié)（5個）、另送“第五組”淋巴結(jié)（4個）、“第六組”淋巴結(jié)（2個）、“第七組”淋巴結(jié)（1個）、“第八組”淋巴結(jié)（1個）、“第十組”淋巴結(jié)（3個）均未見癌轉(zhuǎn)移；支氣管切緣未見癌組織。手術(shù)取得圓滿成功。
此項(xiàng)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院胸腔鏡下全肺切除的空白，標(biāo)志著我院胸外、腫瘤科的技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展、成熟。現(xiàn)我科可行胸腔鏡下各段食管癌、各部位肺癌及縱膈各種腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。胸腔鏡下的微創(chuàng)技術(shù)水平邁上了一個新臺階！
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（胸外科 ? 供稿）