我院完成2例高難度全脊椎整塊切除術(shù)
日 期：2017-10-30 15:25:31 瀏覽：(6745)
近期我科收治2名脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的患者。2位女性患者突發(fā)胸背部疼痛及進(jìn)行性下肢無力，輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院，最終診斷為脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤。因腫瘤侵入椎管，治療難度高，遲遲未得到手術(shù)治療。經(jīng)人介紹來我院就診，為解除患者痛苦，主管醫(yī)生裴海波對病人詳細(xì)查體及全方位檢查后匯報(bào)張富軍主任，經(jīng)科室討論后，為患者制定了周密的手術(shù)方案—全脊椎整塊切除術(shù)，并順利實(shí)施。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤約占骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的 40%。胸段為最易受累的部位 (70%)，80% 的脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶位于椎體的前部結(jié)構(gòu)，病變侵犯后柱約 20%。由于腫瘤侵襲脊椎，間接或直接影響脊髓或神經(jīng)根，常引起劇烈疼痛和神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。
脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)治療方案包括：1.姑息減壓手術(shù)；2. 刮除減瘤手術(shù)；3. 椎體整塊切除手術(shù)；4. 全脊椎整塊切除術(shù) Total en bloc spondylectomy（TES）。
“全脊椎整塊切除術(shù)”這項(xiàng)技術(shù)由Tomita等于1994年提出，是一種脊柱腫瘤廣泛切除技術(shù)，該技術(shù)通過將兩側(cè)椎弓根截?cái)?，然后于病椎上下方分別離斷椎間盤，將脊柱分為后方附件和前方椎體整塊取出。這項(xiàng)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)是后路單一入路，有效防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，減少復(fù)發(fā)率。把腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。但該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)需圍繞脊髓360°減壓，并且前側(cè)貼近肺組織并有主動(dòng)脈，稍有不慎易造成胸膜損傷、脊髓損傷、大血管損傷等，手術(shù)操作極其復(fù)雜，出血量大，手術(shù)時(shí)間長，技術(shù)難度高。該技術(shù)2006年國內(nèi)首例報(bào)道，目前陜西能完成此類手術(shù)的醫(yī)院也屈指可數(shù)。
我院骨科在張富軍主任帶領(lǐng)下，李靖教授的指導(dǎo)下，分別于2017年9月1日和2017年9月29日順利為2位患者行全脊椎整塊切除手術(shù)。手術(shù)平均時(shí)間3個(gè)半小時(shí)，手術(shù)過程順利，均按照術(shù)前計(jì)劃成功將椎體整塊切除，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好。
我院作為三級綜合醫(yī)院，此類手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院骨科在脊柱手術(shù)治療方面向最前沿技術(shù)靠齊，相信骨科在全體醫(yī)護(hù)人員努力下，在張富軍主任帶領(lǐng)下，將會在脊柱外科方面進(jìn)一步攻克各類復(fù)雜手術(shù)，解決患者的痛苦。
