48小時(shí)的白與夜
日 期：2015-05-20 16:41:42 瀏覽：(6113)
3月24、25日是西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)外科所有醫(yī)生在進(jìn)入2015年以來(lái)最為繁忙的兩天。這48小時(shí)醫(yī)生們幾乎無(wú)休，積極奮戰(zhàn)在手術(shù)室和病房之間，與病魔抗戰(zhàn)，和時(shí)間賽跑。
3月24日8點(diǎn)30分按照科室的安排，主管醫(yī)生車(chē)海江副主任醫(yī)師和崔創(chuàng)醫(yī)師為一名叫做惠建寧的患者行“顱骨修補(bǔ)術(shù)”，歷經(jīng)四個(gè)多小時(shí)，手術(shù)在中午12點(diǎn)45分順利完成，患者安返病房。在醫(yī)護(hù)人員剛從手術(shù)室交接完病人時(shí)，科室接到急診科的電話(huà)，送來(lái)一名“左額葉占位性質(zhì)待定”的急診病人，接診醫(yī)師蘇龍立即予詢(xún)問(wèn)病情、制定治療方案、對(duì)癥下藥、開(kāi)檢查單等，等做完這些工作，病人得到及時(shí)治療，情況緩解后，鐘表的時(shí)針已經(jīng)指向了下午4點(diǎn)。這段時(shí)間里病房里面又有多位患者出現(xiàn)病情變化，車(chē)海江、崔創(chuàng)醫(yī)生忙碌的身影穿梭在病區(qū)。終于可以緩一口氣了，當(dāng)大夫們拿起已經(jīng)涼透的飯，狼吞虎咽的往嘴里塞，就在這個(gè)時(shí)候，18點(diǎn)30分，急診科又送來(lái)一名情況緊急的“小腦出血”年輕男性患者，病情耽誤不得，患者意識(shí)障礙、嘔吐不止，醫(yī)生在檢查完病人的各項(xiàng)情況后結(jié)合CT檢查結(jié)果決定立即給予急診開(kāi)顱手術(shù)，護(hù)士積極完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備后，于20：00在急癥全麻下進(jìn)行了“幕下開(kāi)顱顯微鏡輔助下右小腦血腫清除術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，于凌晨4點(diǎn)順利完成。這個(gè)時(shí)候離交接班的時(shí)間已經(jīng)不到四個(gè)小時(shí)，車(chē)海江和崔創(chuàng)醫(yī)生衣服都沒(méi)有來(lái)的及脫下，倒頭就睡了。
3月25日上8點(diǎn)20分，又一臺(tái)擇期手術(shù)，為一75歲老人進(jìn)行“脊髓腫瘤切除術(shù)”，這是神經(jīng)外科的大手術(shù)，林濤主任及馮磊主治醫(yī)師對(duì)這個(gè)手術(shù)特別重視，術(shù)前聯(lián)合麻醉科龐曉紅主任給予充分討論，把各種可能遇到的情況都考慮到，本次手術(shù)，首次實(shí)現(xiàn)了脊柱棘突椎板完整切除，在顯微鏡下脊髓腫瘤完整切除后將兩節(jié)棘突椎板解剖復(fù)位并固定，維護(hù)了患者脊柱穩(wěn)定性，其內(nèi)固定耗材花費(fèi)是傳統(tǒng)脊柱固定的五分之一，而且避免了二次手術(shù)取除內(nèi)固定的套路，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)按計(jì)劃順利完成，于15點(diǎn)30分患者安返病房。就在這臺(tái)“脊髓腫瘤切除術(shù)”手術(shù)即將展開(kāi)的同時(shí)，8：30隨著護(hù)士站急促的電話(huà)鈴聲，急診“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病人白生成已經(jīng)由急診科的護(hù)士送來(lái)了，患者病情危重，處于中昏迷狀態(tài)，腦疝已經(jīng)形成，瞳孔散大，血壓不穩(wěn)，王曉明、王鵬醫(yī)生在評(píng)估檢查完患者之后，考慮動(dòng)脈瘤可能。與患者家屬談話(huà)溝通病情：患者顱內(nèi)自發(fā)性大量出血，給予降低顱內(nèi)壓及抗血管痙攣治療同時(shí)需要立即實(shí)施“全腦血管造影術(shù)”尋找出血原因，11：10造影結(jié)果出來(lái)了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)一顆致命炸彈------顱內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤。病情十分緊急，患者隨時(shí)有動(dòng)脈瘤再次破裂出血導(dǎo)致呼吸、心跳驟停可能，王曉明主治醫(yī)師請(qǐng)示正在手術(shù)臺(tái)上切除脊髓腫瘤的林濤主任，同意急診手術(shù)開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤。立即給予各項(xiàng)術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，又一次深入淺出的談話(huà)，又一次詳實(shí)而生動(dòng)的講解，多位家屬分別陸續(xù)到達(dá)醫(yī)院。做！立即做！家屬經(jīng)過(guò)協(xié)商同意急診手術(shù)，16：00，在剛剛下手術(shù)臺(tái)1小時(shí)的林濤主任帶領(lǐng)下，車(chē)海江、王曉明、王鵬醫(yī)師為患者在急診全麻下進(jìn)行了“幕上開(kāi)顱經(jīng)翼點(diǎn)顱內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)+側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”，在麻醉科龐曉紅主任和陳麗萍副主任醫(yī)師完美全麻和術(shù)中維護(hù)下，手在顯微鏡下歷時(shí)六個(gè)小時(shí)，以最小創(chuàng)傷精確夾閉動(dòng)瘤，當(dāng)醫(yī)生們護(hù)送患者平安返回病區(qū)時(shí)，大家意識(shí)到我們科室獨(dú)立完成了我院神經(jīng)外科里程碑式的手術(shù)。
此時(shí)神經(jīng)外科ICU另一番景象，已加床到8名患者 ，護(hù)士們仔細(xì)觀察記錄著生命體征和意識(shí)瞳孔，記錄著手術(shù)部位引流情況。兩臺(tái)呼吸機(jī)有節(jié)律的工作聲音伴隨著8臺(tái)監(jiān)護(hù)儀細(xì)微的工作聲音，翻身扣背維護(hù)氣管插管吸痰保持氣道通暢的聲音，護(hù)士與值班醫(yī)師馮磊交流病情的話(huà)語(yǔ)聲音，手術(shù)結(jié)束了，后面的事情還很多……
科室的主任和六名醫(yī)師除了保證正常工作外，打贏了這場(chǎng)艱難的戰(zhàn)役，此時(shí)我覺(jué)得我們不僅僅是一名醫(yī)生，更像是一名戰(zhàn)士，把患者從死亡線(xiàn)上拉回來(lái)，卻在一點(diǎn)點(diǎn)的耗費(fèi)自己的體力、心力。說(shuō)我們是在用自己的生命來(lái)守護(hù)患者的生命，說(shuō)我們是真正的天使，一點(diǎn)都不為過(guò)。有人開(kāi)玩笑說(shuō)，進(jìn)入神經(jīng)外科，當(dāng)了醫(yī)生，很難找到對(duì)象，結(jié)了婚有了家也很難讓愛(ài)人子女滿(mǎn)意，因?yàn)樯裢馓嗵?，精神常處于緊張狀態(tài)，早出晚不歸，晚出早仍然不歸，夜里加班手術(shù)搶救病人是常事?？浦魅谓?jīng)常說(shuō)，誰(shuí)出了三環(huán)要匯報(bào)，我只給你三十到五十分鐘車(chē)程，你的手機(jī)要暢通，睡覺(jué)時(shí)要放在身旁，次日值班和備班醫(yī)生保持體力睡眠，不要?jiǎng)泳?，因?yàn)殡S時(shí)我的電話(huà)來(lái)了你就要加班。我們身上承擔(dān)了太多的壓力和委屈，尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天。脫去白大褂，我們就是普通人，穿上白大褂，肩上就油然而生了使命感，真心希望家人和病人理解和支持。
我們只想說(shuō)，當(dāng)我們完成了一臺(tái)臺(tái)救命手術(shù)，只想休息，媽媽的一碗熱湯飯，愛(ài)人的理解但心疼的眼神，子女的一個(gè)親切的擁抱和親吻，將會(huì)褪去我們身上所有的疲憊。
當(dāng)旭日東升的時(shí)候，早上七點(diǎn)五十分，開(kāi)始交班、查房、談話(huà)、溝通、門(mén)診、手術(shù) ……. 我們重新踏上征程！
這是一個(gè)值得我們記住的48小時(shí)。
后記，除腦動(dòng)脈瘤患者還在康復(fù)中，另外三名患者已經(jīng)治愈出院。
(神經(jīng)外科 供稿)