泌尿外科再次腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺腫瘤1例
日 期：2016-06-17 17:51:34 瀏覽：(6253)
近日，我院泌尿外科成功手術(shù)治療頑固性高血壓1例，那么泌尿外科怎么能治療高血壓呢，并且是頑固性高血壓?接下來(lái)就讓我們聊聊這“頑固性高血壓”的手術(shù)故事。
39歲的吳XX女士是蓮湖區(qū)的一名患者，10余年前查出患有高血壓，當(dāng)時(shí)也沒在意，10年來(lái)間斷出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，1年來(lái)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療效果欠佳，患者及家屬多方打聽，于2周前來(lái)我院就診，門診測(cè)量血壓為180/105mmHg。自訴口服藥物降壓沒用，當(dāng)時(shí)我院泌尿外科接診醫(yī)師予行雙側(cè)腎上腺CT薄層平掃，我院的飛利浦64排螺旋CT精確地將病灶定位在左側(cè)腎上腺上極，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺手術(shù)是泌尿外科最為兇險(xiǎn)的手術(shù)之一，術(shù)中術(shù)后隨時(shí)可能發(fā)生腎上腺危象(意味著隨時(shí)命懸一線)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論后，科室為病人制訂了完備的手術(shù)方案，后經(jīng)過(guò)2周的血壓控制，保留正常腎上腺體，行左側(cè)腎上腺腺瘤摘除術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，6月10日上午8:00，手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始。術(shù)中看到的腫瘤確如術(shù)前評(píng)估的一樣難以處理，瘤體周圍交錯(cuò)的血管十分復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)使得小靜脈破裂出血，一點(diǎn)一點(diǎn)的好像螞蟻啃骨頭的方式，一步一步沿著左腎上腺腫瘤的邊緣將腫瘤剝離后，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，僅僅用了不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間完成了腎上腺腺瘤的完整摘除。術(shù)后病理證實(shí)與臨床診斷一致。術(shù)后每周隨訪2次，術(shù)后2周至今一直血壓穩(wěn)定，最近2天測(cè)量血壓分別為130/85mmHg，130/80mmHg，每次門診隨訪，患者本人都會(huì)高興地講“終于可以不吃藥了，下肢無(wú)力也改善了！”。據(jù)泌尿外科主任張旭主任醫(yī)師介紹：該科已為多例泌尿系統(tǒng)巨大腫瘤、腎上腺腫瘤、鑄型結(jié)石等重癥患者成功實(shí)施了高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，也是我省較早開展微創(chuàng)手術(shù)治療的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。類似這樣的腹腔鏡手術(shù)既往需要約3個(gè)小時(shí)的時(shí)間，此次腫瘤切除花費(fèi)僅約1個(gè)小時(shí)，要感謝病人對(duì)我們的信任以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人，大家的密切配合，手術(shù)才得以順利收官。合理的手術(shù)方案，專注的手術(shù)過(guò)程、精良的手術(shù)團(tuán)隊(duì)讓這么大難度的腫瘤也一樣可以進(jìn)行精準(zhǔn)的治療，更加體現(xiàn)了該學(xué)科敢于挑戰(zhàn)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)臅r(shí)代精神，以及精湛的手術(shù)水平和領(lǐng)先的學(xué)術(shù)地位。