影像科急診CTA(主動(dòng)脈CT血管造影術(shù))準(zhǔn)確診斷主動(dòng)脈夾層
日 期：2016-04-14 14:51:24 瀏覽：(6724)
2016年3月14日晚約7時(shí)30許，一聲急促而響亮的電話鈴聲驚醒了CT值班的工作人員，“我是普外值班人員，有一例急性腹痛患者，懷疑主動(dòng)脈夾層，現(xiàn)需立即進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查”，接到電話后，值班薛旭濤醫(yī)師迅速電話通知影像科楊如武主任。
約十分鐘左右后，楊如武主任趕到科里，并同時(shí)電話通知主管技師熊小衛(wèi)及護(hù)師史紅暉；在科室等待約20分鐘后，普外科張毅副主任及張瑞濤主管醫(yī)生陪患者來到CT室，CTA護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行皮試及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后，技師熊小衛(wèi)立即進(jìn)入檢查室對(duì)患者進(jìn)行了主動(dòng)脈CTA掃描，隨后對(duì)圖像進(jìn)行全方位的處理。10分鐘后楊如武主任診斷患者主動(dòng)脈夾層（Debakey]]]型)，內(nèi)膜片撕裂之腸系膜上動(dòng)脈。隨后外1科將患者護(hù)送回病房，跟家屬進(jìn)行了詳細(xì)的談話后，將患者安全轉(zhuǎn)送至西京醫(yī)院進(jìn)行急診救治。
動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層是較常見也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。主動(dòng)脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。多數(shù)病例在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死亡，約60%的主動(dòng)脈夾層向主動(dòng)脈壁外破裂，患者死于急性期，其中2/3者破入心包引起急性心包填塞。
主動(dòng)脈CTA(主動(dòng)脈CT血管造影術(shù))是目前最常用的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估方法，其敏感性達(dá)90%以上，其特異性接近100%。CTA斷層掃描可觀察到夾層隔膜將主動(dòng)脈分割為真假兩腔，重建圖像可提供主動(dòng)脈全程的二維和三維圖像，包括管壁和血管腔在內(nèi)的主動(dòng)脈夾層，是一種有效的影像學(xué)方式，對(duì)臨床上的診斷和合適的治療有著重要的指導(dǎo)作用。
（放射影像科 ?供稿）