冠狀動脈CTA與冠脈造影DSA的區(qū)別
日 期：2016-03-17 15:34:45 瀏覽：(9348)
冠狀動脈CTA與冠脈造影DSA的區(qū)別
冠狀動脈是供應(yīng)心臟血液的血管，如果狹窄就會引起心絞痛，如果閉塞就會導(dǎo)致心肌梗死這種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病。冠狀動脈硬化或痙攣可以引起其狹窄，急性血栓形成或栓塞也可以導(dǎo)致其閉塞。上述冠狀動脈疾病又統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。
直接顯示冠脈動脈腔是診斷評價冠心病最好的方法，如果經(jīng)血管造影檢查出冠狀動脈的狹窄，可以根據(jù)情況經(jīng)介入手術(shù)將支架放到狹窄處，從而使血管通暢，避免引起心絞痛，或是心肌梗死而致命。
目前有兩種方法可以顯示冠狀動脈的管腔，其一，是DSA冠狀動脈造影，在DSA引導(dǎo)下，經(jīng)股動脈或上肢血管插入導(dǎo)管到冠狀動脈，在主動脈開口處，在注入對比劑的同時成像，從而顯示冠狀動脈。
其優(yōu)點(diǎn)是：顯示冠狀動脈清晰，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄可以在其引導(dǎo)下用支架擴(kuò)張狹窄處，從而得到治療。缺點(diǎn)是：費(fèi)用高，因?yàn)橐獜难苤胁迦雽?dǎo)管，有創(chuàng)傷性，特別是插導(dǎo)管時有較少的幾率會將血管的動脈粥樣硬化斑塊捅調(diào)，而栓塞遠(yuǎn)端血管，嚴(yán)重的可以致命，所以，這種方法不適合篩查。
其二是冠脈CT造影。冠狀動脈CT造影就是將對比劑引入冠狀動脈后，利用設(shè)備成像顯示冠狀動脈腔是否狹窄或閉塞的方法。這是近幾年才出現(xiàn)的新技術(shù)，特別是64排128層CT出現(xiàn)后才被廣泛應(yīng)用的技術(shù)。這種方法是從手臂的靜脈輸入對比劑，就像平時輸液一樣，因此幾乎沒有創(chuàng)傷性，非常安全，因?yàn)椴挥貌骞?，所用的時間也短，經(jīng)對比研究冠脈CT的圖像質(zhì)量，99%與DSA造影相同。另外冠脈CT造影還可以顯示冠狀動脈壁粥樣硬化是否有鈣化，有鈣化即所謂硬斑塊，比較穩(wěn)定，常不需要處理，而沒有鈣化的為軟斑塊，因容易脫落而引起遠(yuǎn)端血管閉塞，故需要處理。這個是DSA冠狀動脈造影所不能顯示的。冠脈CT檢查費(fèi)用低，為DSA冠狀動脈造影的1/3，所以，冠狀CT造影非常適合做冠心病的篩查，或復(fù)查及體檢。因?yàn)椴糠止跔顒用}狹窄的患者臨床無癥狀。冠脈CT造影的適應(yīng)癥：懷疑冠心病，體檢，冠脈介入治療和手術(shù)搭橋術(shù)后定期復(fù)查，冠狀動脈鈣化檢測。
冠脈CT造影的注意事項(xiàng)：進(jìn)行冠脈CT檢查時，需將受檢查的人的心率控制在75次/分以下，如心率快，檢查前要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服控制心率的藥。心率不齊者，需經(jīng)藥物控制后可做此項(xiàng)檢查。碘制劑過敏者和嚴(yán)重肝腎疾病患者不可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。