教你輕松看懂血脂報(bào)告
日 期：2015-06-05 16:23:27 瀏覽：(7498)
最近，剛退休的趙阿姨拿到了體檢報(bào)告，血脂指標(biāo)各項(xiàng)都在正常范圍內(nèi)，其中低密度脂蛋白是2.8，一切看似很正常，后面也沒(méi)有“↑”號(hào)，醫(yī)生卻還要給她使用降脂藥，而王阿姨的報(bào)告單上有兩個(gè)“↑”號(hào)，醫(yī)生卻告訴她沒(méi)什么大問(wèn)題。這究竟是怎么回事？血脂檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)該怎么看呢？
什么是血脂？
大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院心內(nèi)科副教授劉巖介紹，血脂是血漿中的甘油三酯、膽固醇以及包含磷脂、糖脂、固醇和類(lèi)固醇等類(lèi)脂的總稱。但是由于脂質(zhì)不溶或微溶于水，因此必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在。所以，血脂異常，實(shí)際上表現(xiàn)為脂蛋白異常。脂蛋白按密度分類(lèi)，可以依次分為密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒，其次是極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
因此，臨床上依此進(jìn)行分型為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。而高膽固醇血癥又包括低密度脂蛋白升高、總膽固醇升高，如果膽固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血癥。
血脂高不高只需看四個(gè)指標(biāo)
劉巖說(shuō)，在體檢報(bào)告中，血脂主要與四項(xiàng)指數(shù)相關(guān)：膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇偏高，都是血脂高的表現(xiàn)。
有個(gè)很形象的比喻能概括這四個(gè)項(xiàng)目和血脂之間的關(guān)系，總膽固醇是“主犯”，甘油三脂是“從犯”，低密度脂蛋白膽固醇是“打手”，而高密度脂蛋白膽固醇是“警察”。危害性是：“打手”>“主犯”>“從犯”，而“警察”是越多越好。
記住口訣“高高低低好”
劉巖介紹，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白兩項(xiàng)，經(jīng)常被稱為“壞膽固醇”和“好膽固醇”。當(dāng)“壞膽固醇”增多時(shí)，血液會(huì)變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊會(huì)逐漸增大并堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，并合并血栓形成，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。因此，醫(yī)生拿到患者的血脂檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，首先要看的就是低密度脂蛋白膽固醇。而高密度脂蛋白膽固醇，也就是“好膽固醇”的作用恰恰相反，數(shù)據(jù)太低反而不好。王阿姨的那個(gè)“↑”號(hào)，對(duì)應(yīng)的正是高密度脂蛋白膽固醇。所以，要記住口訣：“高高低低好”，也就是高密度脂蛋白膽固醇高好，低密度脂蛋白膽固醇低好。
血脂報(bào)告不能“一刀切”
通常情況下，醫(yī)院的檢查化驗(yàn)單上除了檢測(cè)結(jié)果，還有參考范圍。如果指標(biāo)不在這個(gè)范圍內(nèi)，報(bào)告單上還會(huì)給出“↑”號(hào)或者“↓”號(hào)的標(biāo)識(shí)，提示你的指標(biāo)是高是低?！霸S多醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單以正常人的血脂標(biāo)準(zhǔn)為參考值，‘一刀切’的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。”劉巖說(shuō)，因?yàn)楫?dāng)事人的健康狀況、相伴的危險(xiǎn)因素不同，所以血脂控制的目標(biāo)是不同的。就拿趙阿姨來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗加刑悄虿?，所以在用藥后，低密度脂蛋白?yīng)該控制在2.6以下才算理想。如果她同時(shí)患有冠心病，那么標(biāo)準(zhǔn)還得更嚴(yán)格，應(yīng)該控制在1.8以下。因此，一些對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)的正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，對(duì)于一些已經(jīng)高危的特殊人群來(lái)說(shuō)，就不再適用了。