醫(yī)療安全不警惕會(huì)出大事兒(上)
日 期：2013-05-23 16:41:37 瀏覽：(3402)
“人生人，嚇?biāo)廊恕?，一位干了一輩子“接生”的婦產(chǎn)科專(zhuān)家如是說(shuō)。也許有人會(huì)問(wèn)，都是大專(zhuān)家了，干了幾十年，閉著眼也能接生，還有什么好怕的？事實(shí)上，他的“怕”表現(xiàn)出的是對(duì)生命的敬畏與小心，是一種沉甸甸的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)工作人員要想保障醫(yī)療體系的安全狀態(tài)，就應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，時(shí)常有如履薄冰、如臨深淵之感。而這就是謹(jǐn)慎對(duì)待醫(yī)療的態(tài)度，簡(jiǎn)言之就是醫(yī)警惕。醫(yī)警惕就是醫(yī)療的警惕問(wèn)題，也即醫(yī)療質(zhì)量保障、病人安全問(wèn)題?，F(xiàn)今，距離國(guó)際上正式提出醫(yī)警惕已有十幾年的歷史了。
2002年，第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)一項(xiàng)決議，要求特別重視病人安全問(wèn)題，在科學(xué)的基礎(chǔ)上建立和完善提高病人安全和治療質(zhì)量的必要體系，包括對(duì)藥物、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2004年，首屆病人安全世界聯(lián)盟日大會(huì)在我國(guó)上海召開(kāi)。2007年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在參考美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)制定的病人安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定了“2007病人安全目標(biāo)”。目前，在醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)中，醫(yī)療質(zhì)量與安全問(wèn)題已成為考量的重要內(nèi)容。
醫(yī)警惕到底警惕的是什么呢？
1、血液警惕
血液救治了無(wú)數(shù)人的生命，然而一旦受血者輸入的是攜帶有病毒、寄生蟲(chóng)等不健康的血液時(shí)，救命的鮮血就會(huì)變成害人的“禍水”。 對(duì)血液?jiǎn)栴}的警惕，主要包括對(duì)采供血及血漿制品、血液里的未知因素、醫(yī)療廢棄物及分泌物等的警惕。臨床過(guò)程中，所有血源性管理和交叉都是做好管理工作的關(guān)鍵，一些感染乙肝、丙肝的病人一定程度上與醫(yī)源性有關(guān)系。
2、質(zhì)量警惕
在醫(yī)療過(guò)程中，應(yīng)該特別注重醫(yī)療質(zhì)量與安全領(lǐng)域可能存在的問(wèn)題，比如手術(shù)操作對(duì)病人的傷害，要采取預(yù)防與控制措施阻止一切可能出現(xiàn)的不良事件。
醫(yī)療質(zhì)量警惕包含3個(gè)方面：一是日常醫(yī)療工作中的謹(jǐn)慎原則。有些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)我們并不清楚，應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療措施，對(duì)不良事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析并避免潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二是發(fā)展新技術(shù)，減少因醫(yī)療技術(shù)能力不足對(duì)病人帶來(lái)的傷害。三是所有醫(yī)療行為不可能百分之百安全，剩余風(fēng)險(xiǎn)總會(huì)存在，在選擇醫(yī)療干預(yù)行為時(shí)要盡可能準(zhǔn)確判斷，盡量減少醫(yī)療干預(yù)的次數(shù)。
此外，要把握醫(yī)療質(zhì)量的4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是《操作規(guī)程》和《診療指南》定期修訂和檢查，對(duì)所有技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。二是對(duì)醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，檢查和出廠時(shí)的指標(biāo)是否一致。三是藥品和試劑的質(zhì)量控制，每一個(gè)臨床檢驗(yàn)室對(duì)影像資料實(shí)施質(zhì)控，對(duì)每一個(gè)標(biāo)本和發(fā)出的每一個(gè)報(bào)告負(fù)責(zé)。四是對(duì)一切不良事件和醫(yī)療失誤進(jìn)行管理。
3、藥械警惕
對(duì)藥物的安全管理，是發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥物不良反應(yīng)或任何其他與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)。濫用藥物的現(xiàn)象一直存在，其中抗生素的濫用最為嚴(yán)重。20世紀(jì)50年代，在歐美首先發(fā)生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染，感染很快席卷全球，有5000萬(wàn)人被感染，死亡達(dá)50多萬(wàn)人。
器械警惕與藥物警惕是一樣的。隨著科技的發(fā)展，器械的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，隨之而來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了，不該放支架的放了，該放一個(gè)支架的放了兩個(gè)等等。因此，我們應(yīng)該時(shí)刻防止植入物、放射等給病人及醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的傷害。