微創(chuàng)技術(shù) 惠及患者
日 期：2013-12-25 17:14:59 瀏覽：(3936)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?——電視胸腔鏡肺段切除術(shù)成功在我院開展
11月14日，我院成功開展一例電視胸腔鏡下右肺上葉后段切除術(shù)。
? ? ?近日，胸外科收治一位病情特殊的患者?；颊咭浴鞍l(fā)熱、咳嗽伴胸悶半月”入院，體溫38.5℃，胸部CT顯示，雙肺上葉及右肺中葉占位改變，多系感染性病變，考慮為肺結(jié)核？入院后積極完善檢查，積極給予抗炎治療，患者多種不適，癥狀很快消失，精神狀態(tài)明顯改善。復(fù)查顯示雙肺炎癥明顯吸收，雙肺上葉及右肺中葉占位，空洞形成，患者診斷仍不明確，腫塊變化不大腫瘤不能排除。向患者和家人講明病情，征得同意，術(shù)前請交大第二附屬醫(yī)院周斌教授會診，考慮行肺段切除，遂擬行胸腔鏡探查。11月14日， 由王永強(qiáng)副主任主刀進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中見右肺中葉外側(cè)段及右肺上葉后段臟層胸膜與壁層胸膜明顯粘連，粘連處肺葉內(nèi)均有質(zhì)硬包快，右肺上葉段內(nèi)腫塊較大，將包塊切除活檢，快速病理回報：腫塊為炎性組織，內(nèi)可見惡性細(xì)胞，繼續(xù)進(jìn)行右肺上葉后段切除術(shù)。經(jīng)過近5個小時成功完成右肺上葉后段切除術(shù)，手術(shù)順利。此例手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院電視胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在獨(dú)立、熟練完成肺葉切除、全肺切除術(shù)的基礎(chǔ)上，又邁上了一個新臺階。
? ? ?【相關(guān)連接】肺段切除術(shù)，相對于肺葉切除而言，保留了更多的肺組織，因而保留了更多的有效肺功能。因其段動脈、段靜脈、段支氣管均位于肺組織內(nèi)，且無明顯的解剖層次和標(biāo)志，故肺段切除相當(dāng)于在肺組織內(nèi)進(jìn)行，要求解剖精確，操作仔細(xì)，動作穩(wěn)準(zhǔn)，而成為要求精準(zhǔn)度較高的一種高難度手術(shù)，但其術(shù)后效果甚佳，能完整的切除位于肺段內(nèi)的病變，同時盡最大可能地保護(hù)正常、有效的肺組織，因而成為胸外科醫(yī)師追求的一種理想的、高境界的手術(shù)。因其要求高、難度大，臨床開展很少，尤其是在電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中，更是少見。
（胸外科 供稿）