我院成功開展血管內(nèi)超聲診斷一例
日 期：2014-05-29 17:25:46 瀏覽：(4556)
今年63歲的張先生三個月前開始感到胸悶心慌、呼吸急促，特別是運動以后感覺更加明顯。徐曉輝主任及主管醫(yī)生耿蓬勃建議他先進(jìn)行常規(guī)藥物治療、注意飲食、戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行冠脈造影，根據(jù)造影情況再做下一步治療?；颊咦襻t(yī)囑服藥后癥狀緩解不明顯，遂于4月21日行冠脈造影檢查，造影顯示右側(cè)冠狀動脈起始段有80%狹窄，常規(guī)情況這樣的血管狹窄必須行支架手術(shù)。但經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生討論后分析認(rèn)為患者臨床表現(xiàn)與造影結(jié)果不相符合。進(jìn)一步血管內(nèi)超聲檢查，此時超聲探頭有如進(jìn)入血管內(nèi)的眼睛，清楚地觀察到冠狀動脈兩處病變的位置和病變特點，短短幾分鐘診斷結(jié)果就出來了，右側(cè)冠脈僅有20%狹窄。通過靜脈注射硝酸甘油后再次造影，血管恢復(fù)正常，僅有20%狹窄，與血管內(nèi)超聲診斷一致。此項診療極大地為患者減輕了痛苦，體系了我院心內(nèi)科在血管內(nèi)超聲診斷治療上的新突破。
相關(guān)學(xué)術(shù)鏈接：IVUS誕生于20世紀(jì)末，引進(jìn)中國不到10年，目前西安市僅軍大和交大附屬醫(yī)院可以開展，它利用安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭，實時顯示血管內(nèi)腔的截面圖像，能清晰顯示管壁結(jié)構(gòu)的厚度、管腔大小和形狀等，精確地測量血管腔徑及截面積，甚至可以辨認(rèn)鈣化、纖維化和脂質(zhì)池等病變，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的血管早期病變，在評估冠脈病變狹窄程度、斑塊是否穩(wěn)定、管腔大小、是否需要介入治療以及判斷介入后支架是否貼璧良好、病變覆蓋程度、是否有內(nèi)膜撕裂等方面有著明顯優(yōu)勢。
（心內(nèi)科 ?供稿）