婦科成功開展經(jīng)腹腔鏡剖宮產(chǎn)疤痕妊娠切除術(shù)
日 期：2016-08-04 11:24:47 瀏覽：(5933)
剖宮產(chǎn)疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指妊娠組織種植于前次剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處。近年來隨著剖宮產(chǎn)率增加，CSP發(fā)病率呈上升趨勢。CSP具高度危險性，如處理不當，可發(fā)生子宮破裂、難以控制的陰道出血，需切除子宮，嚴重者危及患者生命。目前CSP治療缺乏統(tǒng)一標準，治療方法總結(jié)為藥物治療、刮宮術(shù)、介入治療、經(jīng)腹或經(jīng)陰道病灶切除修復術(shù)、腹腔鏡或?qū)m腔鏡病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。對于年輕或仍有生育要求的女性，CSP 的治療目標是清除妊娠物、控制出血、盡量保留子宮。我科收治疤痕妊娠患者，予經(jīng)腹腔鏡剖宮產(chǎn)疤痕妊娠切除術(shù)+子宮修補術(shù)，成功的保留了患者的子宮，取得了良好的效果。
患者女，35歲，因“停經(jīng)41天，陰道不規(guī)則流血16天”于2016年7月9日入住我科。查血HCG：25697mIu/ml。盆腔MRI：子宮形態(tài)飽滿，宮腔下段前壁局限性變薄，與膀胱后壁距離為1mm，子宮局部前凸，其中可見一長T1長T2信號影，大小約2.6X2.7X2.3cm，其內(nèi)信號欠均勻，其下緣可見較粗血管影，膀胱充盈可，壁未見增厚。入院診斷：疤痕妊娠。入院后完善相關(guān)檢查，在選擇性子宮動脈栓塞術(shù)后24小時行全麻腹腔鏡下行疤痕妊娠病灶切除術(shù)+子宮修補術(shù)。術(shù)程順利。病檢：絨毛組織及平滑肌組織。術(shù)后予以抗感染、促進子宮收縮、補液、觀察陰道出血量、監(jiān)測血HCG等治療。術(shù)后五天監(jiān)測血HCG：918.7mIu/ml。順利出院。術(shù)后15天隨訪HCG降至28.8mIu/ml。
腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復快以及患者傷害小的特點，其次借助腹腔鏡，手術(shù)視野更為清晰，對受精卵周邊的絨毛和子宮肌層粘連處分離更徹底，且最大限度地降低了對周邊組織的傷害。經(jīng)腹腔鏡剖宮產(chǎn)疤痕妊娠切除術(shù)+子宮修補術(shù)既保留了子宮的完整性，又保留其生育功能和生殖功能，提高了患者的生活質(zhì)量。該術(shù)式的開展是腹腔鏡技術(shù)的延伸，是我院婦產(chǎn)科腹腔鏡技術(shù)的一大進步，為廣大疤痕妊娠患者帶來了福音。
