“喉嚨痛”不一定是感冒！有一種痛法，可能危及生命！
日 期：2022-04-02 08:42:18 瀏覽：(1489)
近日，71歲的薛阿姨因咽喉吞咽困難來(lái)到通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院就診。耳鼻喉科門(mén)診的黑燕副主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了薛阿姨病史，吞咽有梗阻感、咽部異物感明顯，窺鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)她咽喉黏膜彌漫性充血，會(huì)厭充血紅腫呈球形表面有黃白色膿點(diǎn)，杓會(huì)厭襞充血腫脹，聲門(mén)無(wú)法窺覬。耳鼻喉科立即啟動(dòng)喉梗阻應(yīng)急預(yù)案，并以“急性會(huì)厭炎”診斷收住院。
入院后，蔣源主任醫(yī)師了解薛阿姨病史及專(zhuān)科檢查，考慮薛阿姨為“會(huì)厭膿腫”，進(jìn)行急診喉部CT檢查，診斷結(jié)果顯示為“會(huì)厭膿腫”明確。
時(shí)間就是生命，科室一邊緊急為薛阿姨抽血化驗(yàn)一邊進(jìn)行著相關(guān)檢查，擬為她安排急診手術(shù)。但考慮到薛阿姨高齡全麻下插管困難，膿腫破潰風(fēng)險(xiǎn)較大，蔣源主任醫(yī)師建議，若薛阿姨表面麻醉配合良好，可嘗試采用電子喉鏡下會(huì)厭切開(kāi)引流術(shù)。經(jīng)與薛阿姨及家屬溝通后，史欣主治醫(yī)師開(kāi)始了一系列的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在鼻腔麻黃素加丁卡因混液局部噴霧，咽喉部達(dá)克羅寧膠漿口含3次，由門(mén)診技師趙敏配合完成操作，同時(shí)床旁備氣管切開(kāi)包。
蔣源主任醫(yī)師經(jīng)鼻腔導(dǎo)入電子喉鏡，用組織鉗鉗破膿腫表面最膨隆處，將組織鉗深入膿腔，多點(diǎn)多次擴(kuò)大膿腔，見(jiàn)多量黃色粘膿性分泌物溢出，吸引器吸除分泌物，手術(shù)順利完成。
經(jīng)過(guò)8天治療，薛阿姨恢復(fù)良好，沒(méi)有咽部異物感及咽痛。復(fù)查后，相關(guān)炎癥指標(biāo)正常，現(xiàn)已出院。
傳統(tǒng)的手術(shù)是在局麻或全麻下經(jīng)直達(dá)喉鏡行膿腫切開(kāi)排膿，操作時(shí)病人較為痛苦，有導(dǎo)致膿腫突然破裂窒息危險(xiǎn)，同時(shí)有損傷血管導(dǎo)致大出血可能。而耳鼻喉科采用的電子喉鏡下會(huì)厭膿腫切開(kāi)排膿的優(yōu)點(diǎn)在于：(1)在顯示器放大病灶，光亮度好，視野清晰，手術(shù)術(shù)野廣;(2)表面麻醉下進(jìn)行,病人反應(yīng)輕，刺激小，操作簡(jiǎn)便，患者易接受；(3)視頻可清楚顯示膿腫膨隆部位及血管位置，可準(zhǔn)確操作，減少盲目操作致并發(fā)癥的可能；(4)喉鏡下組織鉗逐步擴(kuò)大排膿切口并可吸盡膿液，防止膿腫瞬間涌出引起誤吸之虞，提高了安全性；(5)直接喉鏡下會(huì)厭膿腫切開(kāi)排膿，患者需仰臥垂頭位，加重呼吸困難或甚至發(fā)生窒息可能，電子喉鏡下會(huì)厭膿腫切開(kāi)排膿，患者無(wú)需特殊體位，減少手術(shù)危險(xiǎn)性；(6)電子喉鏡可避免因會(huì)厭腫脹無(wú)法檢查會(huì)厭谷異物，排除異物可能；(7)可反復(fù)多次切開(kāi)排膿(8)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后反應(yīng)輕，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“咽喉痛”在日常生活中很常見(jiàn)，常發(fā)生于感冒、扁桃體發(fā)炎等疾病，可有一種“咽喉痛”是致命的，卻不被大多數(shù)人認(rèn)識(shí)，它就是“急性會(huì)厭炎”。
急性會(huì)厭炎是一種由細(xì)菌或病毒引起的聲門(mén)上區(qū)會(huì)厭為主的急性喉炎，又稱(chēng)急性聲門(mén)上喉炎，是一種危及聲命的嚴(yán)重感染，可引起喉梗阻而窒息死亡，成人、兒童均可發(fā)生，全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見(jiàn)。一旦會(huì)厭膿腫形成后需緊急麻醉喉鏡或支撐喉鏡下切開(kāi)排膿，以免膿腫破潰引起誤吸窒息以及感染擴(kuò)散。
耳鼻喉科供稿