學科力量 | 腹腔鏡下膽總管縫合術免除阿姨的引流之苦
日 期：2022-10-15 07:48:06 瀏覽：(2260)
近日，通用技術環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院普通外科閆國誠主任醫(yī)師、牟亞剛副主任醫(yī)師在雙鏡（腹腔鏡、膽道鏡）聯(lián)合下成功實施了膽囊切除術+膽總管切開探查+膽總管一期縫合術。術后患者各項生命體征平穩(wěn)。
近三個月來，54歲的張阿姨因為上腹部的疼痛，飽受困擾，起初以為只是普通的疼痛，張阿姨每次服用止痛藥物后都能起到緩解的作用，但癥狀反反復復始終無法根除，對日常生活也產生了不小的影響。
一個偶然的機會，張阿姨經(jīng)朋友介紹找到了西電集團醫(yī)院普通外科閆國誠主任。閆主任通過查體，結合張阿姨的病史，詳細審閱CT及MRCP檢查，臨床診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎 、膽管結石伴膽管炎。
術前，閆主任組織普外科醫(yī)師們進行了詳細的討論，并決定采用“腹腔鏡下膽囊切除術+膽總管探查術”，手術僅需打4個小孔即可完成，大大縮短了患者術后恢復時間。
在手術過程中，閆主任和牟醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，張阿姨膽總管增粗。隨后，切開膽總管，插入膽道鏡探查膽總管下段及上段左右肝總管，探查未見大結石，充分沖洗泥沙樣小結石及炎性絮狀物，十二指腸乳頭閉合松弛，在確定無結石及膽管下段梗阻后行膽總管一期縫合。整個手術過程中張阿姨各項生命體征平穩(wěn)，手術順利完成。
術后，張阿姨的腹痛癥狀立刻有了緩解，幾天后順利出院，張阿姨高興極了。
此次手術屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、痛苦少，術后患者消化功能恢復較快，避免了長時間帶管的痛苦，且手術費用低。腹腔鏡聯(lián)合膽總管探查取石、膽總管一期縫合術的開展為普外科微創(chuàng)技術的又一重大突破，必將推動普外科微創(chuàng)技術向更高的標準邁進，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
什么是膽道探查術
膽道探查術是治療肝內外膽道結石的經(jīng)典術式，“膽管內放置T管引流術”和“一期膽管縫合術”是膽管切開探查術后修復膽道的兩種手段。
“膽管內放置T管引流術”的治療優(yōu)勢
“膽管內放置T管引流術”可以有效防止術后膽瘺發(fā)生以及為術后膽道鏡檢查提供途徑，但不可置否的是，“T管”的長時間留置給患者生活帶來了較大的影響。
“一期膽管縫合術”的治療優(yōu)勢
“一期膽管縫合術”符合當下醫(yī)療領域推行的“快速康復”理念，無“T管引流”這個小尾巴的牽絆，患者術后活動影響明顯減小，并且患者膽汁術后直接流回腸道，減輕了患者的痛苦并且避免了“T管”引起的一系列缺點。合理掌握“一期膽管縫合術”的適應證及禁忌證，在腹腔鏡10倍的放大作用下，熟練掌握膽管縫合技巧及技術要領，膽道縫合是非常清楚及可靠的。
普通外科供稿