學(xué)科力量 | 化解腦、肺動(dòng)脈栓塞危機(jī)！讓患者重新煥發(fā)新生機(jī)！
日 期：2022-09-15 11:07:21 瀏覽：(1910)
近日，家住寧陜縣的張爺爺突然感覺左邊身體使不上勁，走路也有些費(fèi)勁，甚至和老伴說話也不清楚了，嚴(yán)重影響到了正常生活。
張爺爺來到寧陜縣醫(yī)院檢查，因有“高血壓、2型糖尿病、心房纖顫”病史及長(zhǎng)期大量吸煙史，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦梗死，靜脈溶栓治療后，癥狀未緩解，遂轉(zhuǎn)至通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
在將張爺爺送往西安途中，寧陜縣醫(yī)院值班醫(yī)生與西電集團(tuán)醫(yī)院急診科綠道值班醫(yī)生電話溝通病情。入院后，立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道，在影像科、檢驗(yàn)科等多科室協(xié)作下，30分鐘內(nèi)完成急診化驗(yàn)、頭顱CT及MRI等檢查，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)根據(jù)檢查結(jié)果考慮張爺爺為急性腦梗死、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，考慮心源性栓塞。
與爺爺家人充分溝通病情并征得同意后，決定為他進(jìn)行急診腦血管造影明確顱內(nèi)血管情況，必要時(shí)予顱內(nèi)動(dòng)脈取栓治療開通閉塞血管。
神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員迅速到位，穿刺過程順利。但由于張爺爺合并高血壓、糖尿病及長(zhǎng)期大量吸煙，動(dòng)脈硬化迂曲明顯而且是超級(jí)Ⅲ型弓，團(tuán)隊(duì)人員克服重重困難，順利將導(dǎo)絲導(dǎo)管到位，通過全腦血管造影術(shù)檢查，明確張爺爺右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。
術(shù)中，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)?wèi){著精湛的技術(shù)迅速將抽吸導(dǎo)管送至血管閉塞處，順利完成了取栓手術(shù)，很快張爺爺血流恢復(fù)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，張爺爺肌力較前改善明顯。
術(shù)后第3日，張爺爺再次發(fā)生腦栓塞，復(fù)查頭顱MRI提示雙側(cè)小腦半球新發(fā)急性腦梗死，經(jīng)多學(xué)科MDT討論后分析仍為心源性腦栓塞，且D-二聚體增高不排除肺栓塞，立即安排張爺爺完善CTPA、主動(dòng)脈CTA及床旁心臟彩超和雙下肢血管彩超檢查，結(jié)果提示張爺爺左肺動(dòng)脈主干次全栓塞、主動(dòng)脈多發(fā)粥樣硬化斑塊。
經(jīng)評(píng)估繼續(xù)給予抗凝治療，經(jīng)過1周左右的藥物鞏固治療，張爺爺?shù)牟∏椴胖鸩椒€(wěn)定，復(fù)查D-二聚體逐漸降至正常范圍?，F(xiàn)在，張爺爺已經(jīng)正常下地行走，身體也在漸漸恢復(fù)中。
對(duì)于急性腦梗死患者來說，盡快清除血栓、開通血管、恢復(fù)血流，就能最大限度地保留正常的腦組織功能，有效減少或避免后遺癥的發(fā)生，同時(shí)也離不開科學(xué)規(guī)范的針對(duì)腦梗死病因的內(nèi)科治療及綜合性治療。西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)全力響應(yīng)醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)對(duì)口支援工作，憑借精益求精的技術(shù)及強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，時(shí)刻牢記“健康所系、性命相托”的從醫(yī)誓言，造福廣大腦血管病患者。
神經(jīng)內(nèi)科供稿