學科力量 | 眼底視網(wǎng)膜中取出釘子碎屑？眼科團隊緊急手術助患者重見光明
日 期：2022-12-23 14:38:29 瀏覽：(3643)
近日，通用技術環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院眼科收治了一例復雜眼球破裂傷伴球內(nèi)金屬異物患者，眼科團隊在手術麻醉科協(xié)作下，用時3小時，高效、順利的完成手術，幫助患者重返光明。
1、年輕小伙眼部被碎屑擊傷，情況危重復雜！
32歲的王申（化名）在工地干活時被碎裂的釘子碎屑擊傷右眼。受傷后，他感覺眼前有黑影飄動，看東西模糊不清。在家人的陪同下，他來到西電集團醫(yī)院眼科就診。
接診后，眼科楊清清主治醫(yī)師仔細對王申進行眼部檢查后發(fā)現(xiàn)，他的右眼眼球破裂，球內(nèi)積血較多，懷疑眼球內(nèi)存留異物；而后，眼眶CT及歐堡掃描激光眼底照相結果顯示，一個直徑約4mm的金屬異物擊穿角膜、前房、虹膜、晶狀體、玻璃體并嵌頓于顳側(cè)視網(wǎng)膜上，也就是說，異物直接把眼球中所有的重要組織全部貫通。最重要的是人體中含水量最高的器官則是眼球，眼球內(nèi)組織絕大部分都是由水分構成，異物在眼內(nèi)很快便會生銹、粘連、牽拉，若不及時取出異物手術治療，可能導致眼內(nèi)感染、眼球萎縮，最終失去光明，且另一只健眼還有發(fā)生交感性眼炎的可能性。
面對如此危重復雜的病例，楊清清主治醫(yī)師第一時間向眼科主任李建軍匯報，并及時完善王申急診術前的眼部相關檢查，護士長谷虹詳細告知王申家屬護理注意事項并安撫王申的緊張情緒，手術麻醉科護理人員積極完成手術器械的準備.......醫(yī)護人員齊心協(xié)力、各司其職，為王申的手術做好準備工作。
2、手術難度增加，眼科團隊迎難而上！
盡管以往已完成過多例眼球破裂傷伴球內(nèi)異物手術，但每位外傷患者的受傷機制、損傷程度、異物類型都不盡相同。王申的手術，對于眼科團隊來說，也是前所未有的挑戰(zhàn)。
“如何在晶狀體囊膜破裂下最大限度保留囊膜將混濁的晶體皮質(zhì)清理干凈？如果異物是斜形穿通了眼球，怎樣在損傷最小的情況下將異物取出？如果異物嵌頓在視網(wǎng)膜上，取出異物后會不會出現(xiàn)爆發(fā)性眼球出血？患者的年齡不大，如果植入人工晶體，植入什么類型的晶體才能最大程度恢復患者的視力......"這些問題并不能難倒眼科團隊，他們針對王申的病情、手術方案及預案準備等進行了詳細的討論。
手術中，眼科團隊在清除王申右眼球內(nèi)積血后發(fā)現(xiàn)，金屬異物嵌頓于視網(wǎng)膜內(nèi)，視網(wǎng)膜部分撕裂，實際情況比原先預料的更為嚴峻。
經(jīng)過緊張的3小時手術，眼科團隊和手術麻醉科團隊最終順利的為王申完成了“球內(nèi)磁性異物取出術、玻璃體切除術、復雜視網(wǎng)膜脫離激光修復術、白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術、虹膜根部離斷修復術、眼球穿通傷縫合術”多個手術。
手術很成功！術后第3天，王申右眼的視力就達到了0.5。王申難掩興奮的心情，“我真的很感謝西電集團醫(yī)院眼科，是他們給我保住了眼球，給了我再次看清世界的可能！”
手術不是簡單的復制，也不是3D打印，每臺手術都需要嚴謹?shù)膽B(tài)度、精湛的手術技能以及愛傷意識。該例手術在西電集團醫(yī)院眼科團隊及手術麻醉科醫(yī)護人員的共同配合下，讓患者第一時間得到了最好的救治，是眼科團隊對于復雜、高難度手術技能的完美展現(xiàn)，也充分展現(xiàn)了西電集團醫(yī)院高速度高效率的反應能力和專業(yè)的救治技能。
眼科供稿