疫情防控 | 群眾是否有必要使用新冠特效藥？能否自行服用？權(quán)威解答→
日 期：2023-01-02 08:50:49 瀏覽：(1108)
當(dāng)前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行，國內(nèi)疫情總體處于快速上升階段。面對新冠病毒感染，群眾是否有必要使用新冠特效藥，能否自行服用？吃完退燒藥后仍然反復(fù)高熱，是否可以使用其他藥物降溫？感染新冠后到底該如何合理用藥？陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任張鵬1月1日在接受起點新聞專訪時針對這些問題進行解讀。
陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任張鵬
01、群眾是否有必要使用新冠特效藥？能否自行服用？
張鵬：這里說的新冠特效藥指的是減少體內(nèi)新冠病毒復(fù)制的治療藥物，而非僅僅改善新冠感染后癥狀的藥物，如退燒藥、止咳藥等。直接針對病毒的藥物治療，從使用途徑上主要分為二大類：口服劑型及注射劑型。
注射劑型通常是在住院期間使用，主要是指一些單抗類的藥物及注射用人免疫球蛋白，不適合在門診及家庭使用。
口服劑型特指小分子抗病毒藥物，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）及阿茲夫定片。這兩種抗病毒藥物早期使用都可以降低體內(nèi)新冠病毒載量，減少重癥發(fā)生的可能、縮短病程和排毒的時間。
奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝適應(yīng)癥為：用于治療成人伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者。確診為輕至中度新型冠狀病毒肺炎，并有重癥高風(fēng)險因素的患者才是適應(yīng)癥人群。
阿茲夫定片適應(yīng)癥為：用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎成年患者。對于孕婦及哺乳期婦女、青少年、老年人用藥均未進行推薦。肝腎功能損傷患者應(yīng)慎用。
需要注意的是：以上二者均屬于應(yīng)急附條件批準(zhǔn)上市的藥品，且都屬于處方藥，需要在醫(yī)療機構(gòu)開具處方，個人無法購買，并且需要在醫(yī)師、藥師等專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用。在臨床治療上，一般只有重癥病人才考慮使用奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）。新冠感染者大多數(shù)是無癥狀或者輕癥，一般對癥用藥治療，普通的解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、潤喉藥等即可，沒必要去湊新冠特效藥的熱鬧,更不需囤積。
02、吃完退燒藥后仍然反復(fù)高熱，是否可以使用其他藥物降溫？
張鵬：退燒藥有兩類：單方制劑和復(fù)方制劑。單方制劑主要成分是布洛芬和對乙?；?。復(fù)方制劑不僅含有布洛芬和對乙酰氨基酚成分，還含有一些抗過敏、鎮(zhèn)咳的成分。
吃完退燒藥后仍然反復(fù)高熱，要分為三種情況分析：
第一種情況：使用復(fù)方制劑退熱。由于單次服用的對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量不足，導(dǎo)致退熱效果不佳。這類情況，建議換成僅含有對乙酰氨基酚和布洛芬單方制劑進行退熱。
第二種情況：使用單方制劑退熱。如果退熱效果不好，我們就要關(guān)注是否劑型的選擇不同，導(dǎo)致退熱效果的差異。以布洛芬為例，它的劑型較多，有緩釋劑型、混懸液和普通片劑。這些藥品發(fā)揮退熱作用的時間分別是混懸劑要快于普通片劑，普通片劑快于緩釋劑型。所以我們也可以根據(jù)退熱的效果進行劑型選擇。
第三種情況：不同藥物退燒效果、持續(xù)的時間也有差異、不同的人群對于藥物的敏感度也有差異?？诜悸宸?小時左右起效，對乙酰氨基酚30分鐘至1小時內(nèi)起效；布洛芬退熱持續(xù)的時間4-8小時，對乙酰氨基酚4-6小時。大家可以根據(jù)藥物的特點進行選擇和更換。
在此，需要提示的是，西藥退燒藥選用一種即可，且把握“中病即止”原則，盡量不要聯(lián)合使用，否則對肝臟會有損傷。如果發(fā)燒超過38.5℃以上連續(xù)三日不退，請及時就醫(yī)。
03、感染新冠后到底該如何合理用藥？
張鵬：把握三個原則：
一是沒有癥狀不吃藥，對癥吃藥才安全。目前沒有證據(jù)支持藥物可以預(yù)防新冠病毒感染，退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病，只能緩解癥狀，如果沒有新冠感染相關(guān)癥狀，不需要提前預(yù)防使用藥物，使用不當(dāng)可能會出現(xiàn)副作用，容易造成肝腎功能損傷。應(yīng)根據(jù)出現(xiàn)的癥狀對癥服藥。
二是不疊加用藥。不推薦同時服用多種治療同一癥狀的藥物，選擇一種即可，對于同一癥狀，同時服用多種藥物不僅不能加快病情好轉(zhuǎn)，反而可能會導(dǎo)致藥物過量，過量的藥物不僅不能緩解癥狀，還會導(dǎo)致更多的毒副作用。要特別注意以下幾點：
不要多種清熱解毒中成藥重復(fù)使用，避免損傷脾胃，嚴(yán)重者引發(fā)其他疾病。
退燒藥不可與常見的復(fù)方感冒藥同時使用，也不可與部分中成感冒藥同時使用。
很多復(fù)方感冒藥、中成藥中也含有對乙酰氨基酚，隨意混用會增加藥物過量風(fēng)險。
對乙酰氨基酚和布洛芬同屬于一類解熱鎮(zhèn)痛藥，同時使用可能會導(dǎo)致急性肝衰竭。
藥物有不同的起效時間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時間間隔服用藥物，尤其退燒藥，切忌因為高燒不退而反復(fù)多次使用。
三是切勿盲目跟風(fēng)，不要過度囤藥。盲目采購超出正常所需的藥品進行“囤藥”，是完全沒有必要的。藥物都有有效期，存儲也有一定的條件要求，保管不當(dāng)容易變質(zhì)，過多藥物長期存放容易造成浪費，大量囤積藥品不可取，科學(xué)合理按需備一些對癥藥品。建議大家通過合法渠道、正規(guī)藥店購買藥品，同類藥品只需備1-2種即可，每種劑量也不需要超過5-7天；另外，購買藥品后要按說明書標(biāo)明的貯藏條件保存藥品。比起“囤藥”帶來的所謂“安全感”，做好日常的防護措施，才是更加重要和有效的。
來源：起點新聞