惠民科普課堂 | 千萬別大意！骨質(zhì)疏松癥，健康的隱形殺手~
日 期：2023-01-24 09:34:37 瀏覽：(3203)
俗話說："人老骨空"。此話雖不夠準(zhǔn)確，但也有一定的道理。由于內(nèi)分泌變化，雌激素減少，鈣攝入吸收減少，維生素D合成活化降低，使骨質(zhì)流失、破壞。血鈣雖然正常，但堅(jiān)硬的骨頭已變成疏松易碎的骨架，這就是骨質(zhì)疏松癥。它有一個(gè)富有神秘色彩的稱號(hào)—"寂靜的殺手"！因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥開始時(shí)并沒有疼痛等癥狀，靜悄悄地發(fā)展，直到發(fā)生脊柱、髖骨、腕骨等骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
什么是骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丟失與降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性疾病。
哪些人群易患骨質(zhì)疏松？
年齡超過50歲的女性、母系親屬有骨質(zhì)疏松髖部骨折病史、低體重、長(zhǎng)期臥床、酗酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、鈣的攝入量減少、過量飲用碳酸飲料、過早絕經(jīng)、患有糖尿病等疾病，長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物也是骨質(zhì)疏松的易感人群。
怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松？
1、增加營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食
多食用富含鈣的食品，如乳品類、豆制品類、海產(chǎn)類、蔬菜類、堅(jiān)果類、其它添加鈣食品等食物。戒煙，限酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多。
2、日光浴
上午11：00到下午3：00，15-30分鐘/次，每周至少2次，盡可能多的皮膚暴露，不要涂防曬霜或隔著玻璃曬。
3、堅(jiān)持體育鍛煉
堅(jiān)特體育鍛煉肌肉力量，練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其它抗阻運(yùn)動(dòng)及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。
骨質(zhì)疏松患者要注意防止跌倒
防止跌倒是防止骨質(zhì)疏松患者骨折的主要因素，應(yīng)注意環(huán)境因素導(dǎo)致意外跌倒，如光線昏暗、路面濕滑、地面障礙物、毛毯松動(dòng)、衛(wèi)生間未安裝扶手等，行動(dòng)不便的人出門盡量用拐杖或其它工具。
骨質(zhì)疏松的治療
1、每天補(bǔ)充500mg-600mg的元素鈣，如無便秘、無腎結(jié)石或腎臟疾病，首選碳酸鈣（如鈣爾奇D、碳酸鈣D3顆粒或迪巧等）；腎結(jié)石患者首選檸檬酸鈣。
2、補(bǔ)充維生素D800-1200IU/天，亦可根據(jù)血液25-OH維生素D的水平調(diào)整劑量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用活性維生素D(如骨化三醇或α-骨化醇等)。
3、補(bǔ)鈣和維生素D僅僅是基礎(chǔ)治療，應(yīng)加抗骨質(zhì)疏松藥物治療效果才好：
1）雙膦酸鹽類：注意服用方式早餐前至少30分鐘用200ml溫開水送服，服后站立、坐立或行走30分鐘，30分鐘內(nèi)不能躺臥和進(jìn)食，主要禁忌癥為胃食道疾病及腎功能不好的患者。也可以選擇靜脈注射治療，比如唑來膦酸注射液，5mg靜脈滴注，一年一次。雙膦酸鹽類藥物療程一般為3-5年，而后再根據(jù)治療后骨代謝指標(biāo)改變、再骨折風(fēng)險(xiǎn)程度改變決定“繼續(xù)用藥”或“停藥觀察（藥物假期）”。
2）降鈣素：鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU鼻噴，每日或隔日一次，可抑制骨吸收和明顯緩解骨質(zhì)疏松疼痛，連續(xù)使用時(shí)間一般為3個(gè)月后調(diào)整方案。
3）其它藥物如絕經(jīng)激素替代治療、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、鍶鹽、四烯甲萘醌、甲狀旁腺激素類似物以及中醫(yī)中藥骨碎補(bǔ)總黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況酌情選用藥物。
骨質(zhì)疏松癥是慢性病，至少堅(jiān)持治療1年抗骨質(zhì)疏松藥物治療效果才好評(píng)估療效，建議長(zhǎng)期治療和隨訪。治療3月后就診內(nèi)分泌科監(jiān)測(cè)骨代謝標(biāo)志物，6個(gè)月到1年復(fù)查骨密度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
骨質(zhì)流失是一種自然現(xiàn)象，健康生活是建立強(qiáng)健骨質(zhì)的基礎(chǔ)，我們一起來學(xué)習(xí)下面的強(qiáng)健骨質(zhì)的口訣，希望每個(gè)人都能擁有強(qiáng)健的骨骼，健康的生活。
供稿：高瑞
科室：內(nèi)分泌科