惠民科普課堂 | 兒童缺鐵性貧血早預(yù)防~
日 期：2023-01-30 08:21:44 瀏覽：(3227)
缺鐵性貧血是由于鐵攝入、吸收不足，鐵的需要量增多以及鐵丟失過多等原因?qū)е碌捏w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白的合成所引起的貧血。其特點是小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效。
胎兒通過胎盤從母體獲得的鐵，以妊娠后期3個月獲得鐵量最多，足月兒夠其生后4-5個月內(nèi)的需求，所以早產(chǎn)兒容易缺鐵；缺鐵性貧血的發(fā)生年齡為6個月至2歲。兒童期因為挑食、偏食，青春期因為月經(jīng)量較多及生長發(fā)育較快，需要量增多，也容易引起貧血。
一、引起貧血的病因有哪些？
1.先天儲存鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個月最多，所以早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲存鐵減少，出現(xiàn)貧血。
2.鐵的攝入量不足：是主要原因，人乳、牛乳、谷物中鐵含量均低，如果不及時添加含鐵較多的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血；挑食、偏食也容易引起貧血。
3.生長發(fā)育因素：嬰兒期生長發(fā)育較快，需要鐵增多，如果不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致貧血。
4.鐵的吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，植物纖維、牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等抑制鐵的吸收，故不能同時服用。慢性腹瀉可以引起鐵吸收不良和鐵排泄增加。
5.鐵的丟失過多：胃腸道慢性失血、青春期女孩月經(jīng)量多均可以引起缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的表現(xiàn)
缺鐵性貧血發(fā)病較緩慢，早期癥狀不明顯，隨著病情進展可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
皮膚黏膜蒼白、乏力、不愛活動、年長兒頭暈、眼前發(fā)黑，部分孩子有胃腸道癥狀，如食欲減退，異食癖（吃泥土、墻皮等），嚴(yán)重時有惡心、嘔吐、腹瀉等，記憶力減退，注意力不集中，智力減低等。
根據(jù)外周血血紅蛋白嚴(yán)重程度分4度：輕度＜90g/L，中度90-60g/L，重度30-60g/L，極重度＜30g/L。
二、治療措施
1.首先要加強護理，保證孩子充足的睡眠，避免感染，重癥貧血要保護心臟功能，根據(jù)患兒的消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。
2.去除病因：這是治療貧血的關(guān)鍵，有些貧血去除病因后很快可以治愈。
3.補充鐵劑：鐵劑是治療貧血的特效藥，以口服為主，維生素C、稀鹽酸、果糖、氨基酸等可以促進鐵吸收；磷酸、草酸等可與鐵形成不溶性鐵酸鹽，難于吸收；植物纖維、牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等抑制鐵的吸收，注意不能同時服用噢。
鐵劑治療的同時要復(fù)查血常規(guī)，當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6-8周，以增加孩子體內(nèi)鐵貯存。
4.預(yù)防是關(guān)鍵：做好衛(wèi)生宣教工作，使家長們認(rèn)識到缺鐵對兒童的危害以及做好預(yù)防的重要性。提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳中鐵的吸收利用率較高。做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)在孩子第4個月開始添加含鐵豐富且鐵吸收率較高的輔食，如精肉、黑木耳、魚等，并注意膳食的合理搭配。早產(chǎn)兒建議自2個月左右給予鐵劑的預(yù)防。青春期女孩月經(jīng)期給予適量鐵劑預(yù)防。
缺鐵性貧血預(yù)后良好，但長期不治療可導(dǎo)致小兒生長發(fā)育遲緩，免疫力下降，嚴(yán)重者可影響智力發(fā)育，所以預(yù)防尤為重要。
供稿：殷利平
科室：兒 科