惠民科普課堂 | 深入肺部的“火眼金睛”，電子支氣管鏡檢查知多少？
日 期：2023-03-08 09:30:24 瀏覽：(1357)
電子支氣管鏡是一種內窺鏡檢查，是將支氣管鏡經鼻或口腔插入氣管、支氣管直接觀察其病變，鏡下行病理活檢采樣，細菌學和細胞學檢查，為呼吸系統(tǒng)疾病診療提供依據的重要檢查手段。
01、支氣管鏡的適應癥
支氣管鏡檢查術作為臨床常用技術，適應證范圍非常廣泛，對于呼吸系統(tǒng)疾病具有廣泛的診斷價值。
其中下列情況行支氣管鏡檢查術可顯著獲益：
1、疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型，或確定浸潤范圍及分期時，應行支氣管鏡檢查術。鑒于近年來肺癌靶向治療、免疫治療的進展，支氣管鏡檢查術也適用于對腫瘤進行分子病理學診斷和評價，在治療過程中對病變再活檢以對組織病理類型可能的變化及可能繼發(fā)的基因突變進行評價，以指導后續(xù)治療。
2、不明原因咯血持續(xù)1周以上的患者，尤其是年齡在40歲以上，即使影像學未見明顯異常，仍應行支氣管鏡檢查術以明確出血部位及出血原因。
3、對于不能明確診斷、進展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者，應行支氣管鏡檢查術，并采樣行相關病原學檢查及某些病原標志物檢測，有助于臨床的正確診斷或病原學診斷。
4、器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥時，建議行支氣管鏡檢查術協(xié)助明確病因。
5、臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者，建議行支氣管鏡檢查術。
6、原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻時，建議行氣管鏡檢查術。
7、對于原因不明的彌漫性肺實質疾病，如間質性肺炎、結節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病等，均建議行支氣管鏡檢查術進行診斷和鑒別診斷。
8、對于可疑氣道狹窄的患者，支氣管鏡檢查術是重要的診斷和評價狹窄程度、長度、類型及病因的方法，為進一步治療提供依據。
9、對于任何原因引起的單側肺、肺葉或肺段不張，均建議行支氣管鏡檢查術以明確診斷。
10、外傷后可疑氣道損傷的患者，推薦行支氣管鏡檢查術，以利于明確診斷并評估損傷部位、性質和程度。
11、臨床癥狀及影像學表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等，均推薦行支氣管鏡檢查術，以確定其病因、部位、大小及類型。
12、臨床懷疑氣道異物者，建議行支氣管鏡檢查術，以確定診斷，評估取出難度，決定治療方案。
13、原因不明的縱隔淋巴結腫大、縱隔腫物等，應行支氣管鏡檢查術，獲取病理學標本，進行診斷。
02、支氣管鏡檢查術的禁忌癥
1、急性心肌梗死后4周內；
2、血小板計數<20×10＾9/L時；
3、活動性大咯血時；
4、妊娠期間；
5、惡性心律失常、不穩(wěn)定心絞痛、嚴重心肺功能不全、高血壓危象、嚴重肺動脈高壓、顱內高壓、急性腦血管事件、主動脈夾層、主動脈瘤、嚴重精神疾病以及全身極度衰竭等。
如果以上這些情況您都不存在，就可以放心檢查。
03、支氣管鏡檢查會難受嗎？
做支氣管鏡檢查會有一定的不適感，不過一般成年人都是可以耐受的，而且還可以采用局部麻醉或全身麻醉。
04、支氣管鏡檢查需要注意什么
Part.1
檢查前
對于沒有胃腸動力異?；蚬Ｗ璧囊话慊颊?，若是選擇局麻，需要檢查前4 小時開始禁食，2小時開始禁水；若是全身麻醉，則需要在檢查前8 小時開始禁食，2小時開始禁水。
Part.2
檢查后
檢查結束后，局部麻醉患者要在檢查結束2小時后方可進食、飲水，全身麻醉患者則要等到檢查結束6小時后進食、飲水，避免因咽喉仍處于麻醉狀態(tài)而導致誤吸。