一院兩區(qū)齊發(fā)展 | 微創(chuàng)無疤！灃東院區(qū)完成首例腔內(nèi)注射硬化劑微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張
日 期：2023-05-05 09:27:45 瀏覽：(2323)
“之前我一直沒當(dāng)回事，沒想到這段時間腿越來越疼，走路都受影響！”80歲的馬奶奶右下肢大隱靜脈曲張20多年了，曲張的靜脈像蚯蚓一樣盤曲在小腿上，時常感覺小腿酸脹。
由于馬奶奶平時身體健康，很少患病，所以未曾去醫(yī)院就診。近些日子，她總是感到右下肢酸脹、乏力明顯，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了日常走路。于是，馬奶奶在子女的陪同下來到離家近的西電集團(tuán)醫(yī)院灃東院區(qū)，入住了消化疾病病區(qū)(普通外科)。
完善一系列的檢查后，張家墉主任醫(yī)師帶領(lǐng)外科團(tuán)隊對馬奶奶的病情進(jìn)行了綜合評估，一致認(rèn)為馬奶奶適合進(jìn)行微創(chuàng)治療。再加上馬奶奶高齡且病史長，小腿曲張靜脈嚴(yán)重，專家團(tuán)隊特制定了右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎伴剝脫+泡沫硬化劑閉合術(shù)。主管醫(yī)生平勝詳細(xì)的向馬奶奶本人及家屬講解了手術(shù)方法及風(fēng)險，均表示理解，同意手術(shù)。
在馬奶奶入住科室第三天，張家墉主任醫(yī)師帶領(lǐng)外科團(tuán)隊以精湛的醫(yī)療技術(shù)為其順利完成手術(shù)，全程僅用了40分鐘。
術(shù)后第一天，馬奶奶便能下床正常活動，她激動地逢人便說：“灃東院區(qū)的手術(shù)做的真好，現(xiàn)在這腿走路一點(diǎn)也不難受了，謝謝張主任，謝謝平大夫！”
小貼士
靜脈曲張采用硬化劑治療，是一種微創(chuàng)的治療方法，過程類似于在曲張靜脈內(nèi)輸入液體，比如在曲張靜脈內(nèi)扎一個小針，將硬化劑藥物推注到曲張靜脈內(nèi)，使血管閉合，最終形成致密的纖維條索，血流不會通過曲張的靜脈，能夠治愈靜脈曲張。硬化劑的目的是破壞血管內(nèi)膜，使血管形成無菌性血栓性靜脈炎，它有一定的適用范圍，比如6mm以下的血管，而且沒有深靜脈的問題，采用這種治療方法是非常好的。
大隱靜脈曲張是下肢血管病變中的常見病，是由于深靜脈瓣膜無法緊密關(guān)閉而引起的下肢靜脈血液倒流性病變，可表現(xiàn)為淺靜脈曲張，即靜脈主干或分支局限性、節(jié)段性囊狀或柱狀擴(kuò)張，還可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、色素沉著、瘙癢，甚至潰瘍形成，不同程度地影響患者工作和生活。大隱靜脈曲張的治療方法包括血管全部剝脫、激光、微波等，尤其適合老年人合并嚴(yán)重心肺功能障礙的患者，手術(shù)快捷、安全。
病因
大隱靜脈曲張多由于靜脈瓣膜關(guān)閉不全引起，靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高，是引起大隱靜脈曲張的主要原因。吸煙、長期站立或久坐等可引起腹腔壓力增高的因素都是大隱靜脈曲張的危險因素。
典型癥狀下肢外觀改變
表現(xiàn)為大隱靜脈解剖分布位置的淺靜脈擴(kuò)張、伸長，而行程蜿蜒迂曲，部分可出現(xiàn)球狀擴(kuò)張。曲張靜脈可因血流緩慢而合并感染，導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。
腫脹、疼痛
下肢出現(xiàn)明顯的乏力、酸脹、不適或脹痛，有時可有小腿肌肉抽搐。小腿均勻性腫脹，脛前可有指壓性水腫。癥狀在午后、行走時加重，晨起、休息、抬高患肢可緩解，夏天高溫季節(jié)癥狀發(fā)作更為頻繁。
皮膚營養(yǎng)性改變
皮膚營養(yǎng)性改變包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。如果合并踝部交通靜脈功能不全，則可加速這些變化的出現(xiàn)。高度擴(kuò)張的淺靜脈易因輕度外傷或自行穿破而并發(fā)出血，且難以自行停止。
并發(fā)癥血栓性淺靜脈炎
曲張靜脈易引起血栓形成及靜脈周圍炎，常遺有局部硬結(jié)與皮膚粘連，可用抗凝及局部熱敷治療，伴有感染時應(yīng)用抗生素，炎癥消退后，應(yīng)施行手術(shù)治療。
靜脈性潰瘍
踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。
曲張靜脈破裂出血
大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為皮下淤血，或皮膚破潰時外出，因靜脈壓力高而出血速度快抬高病肢和局部加壓包扎，一般均能止血，必要時可以縫扎止血，以后再手術(shù)治療。