開放卒中快捷綠色通道，更多患者獲益
日 期：2018-12-13 16:54:31 瀏覽：(2698)
時間就是生命！對于缺血性卒中患者，在發(fā)病的3-6小時內(nèi)，如果患者能及時接受靜脈溶栓或支架取栓治療，每早1分鐘開通，就可以挽救近200萬個腦細胞，多贏得1周的生命。卒中急救綠色通道建設是卒中中心建設的核心，貫穿卒中救治的整個流程，是減少各種延誤，保障時間窗內(nèi)急性缺血性卒中患者接受快速、高效靜脈溶栓和血管內(nèi)治療，減少致死率、致殘率的生命通道，救生命之急，托生命之重。
根據(jù)我院的實際運行情況，結合國內(nèi)外卒中急救綠色通道建設的共識與建議，2018年初，在卒中中心侯沛紅主任的領導和組織下，卒中管理中心制定了我院多學科卒中急救綠色通道流程與時間管理表，組織全院培訓，并針對重點環(huán)節(jié)、重點人員，如急診科、影像科進行專項培訓。運行以來，圍繞靜脈溶栓綠色通道運行情況，神經(jīng)內(nèi)科每周總結分析，卒中管理中心定期召開全院相關學科協(xié)調(diào)會，持續(xù)改進運行中的突出問題，顯著提高了腦卒中急救綠色通道綜合救治水平。
運行半年來，共有152例卒中患者進入綠色通道，其中29例患者接受了靜脈溶栓，與2018年同期比較，靜脈溶栓比例明顯提高，由原來的4.6%提升到8.2%，顯著的高于全國同期6.7%的水平，這與綠色通道的開放，使得更多急性患者有機會進入時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓有密切關系。
通道運行初期3個月，患者入院至溶栓時間(door to needle time，DNT)平均為117分鐘，顯著高于全國平均水平，綜合分析原因，患者進入卒中綠色通道，雖然CT檢查、心電圖檢查、生化檢查、繳費等優(yōu)先，減少了部分延誤，但患者在相關科室來回穿棱，仍導致大量寶貴時間的消耗。在何劍波主任的組織下，改進靜脈溶栓綠色通道流程，開放卒中急救綠色快捷通道，可以針對性地減少門、急診的工作任務及時間延誤。運行3個月以來，有效縮短了患者在門診、急診檢查、檢驗上的時間延誤，顯著地改善了DNT時間，已縮短到平均53分鐘。
卒中急救快捷綠色通道：對于疑似卒中患者，開放綠色快捷通道，門急診醫(yī)師直接開具住院證和CT檢查，同時通知神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師準備，急診護士陪同頭顱CT檢查，CT室優(yōu)先掃描，出具臨時報告，送患者至神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)；所有的生化檢驗、心電圖等由病區(qū)完成，專人完成抽血、送檢，減少相關檢查帶來的延誤；經(jīng)評估診斷明確，無溶栓禁忌癥，無需等待CT正式報告及檢驗結果，知情同意后直接靜脈溶栓，可節(jié)省約20-25分鐘的門、急診延誤?；颊呷氩^(qū)后要求在20-30分鐘完成評估、抽血、CT閱片及知情同意，最快的病例在入科12分鐘內(nèi)就接受了靜脈溶栓治療，最短的DNT時間為22分鐘，顯著地提高了靜脈溶栓的效率。
持續(xù)改善卒中急救綠色通道流程，為病人爭取更多的黃金寶貴救治時間，提高救治成功率，是卒中中心每一位員工的責任和使命。
?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科 供稿）