一院兩區(qū)齊發(fā)展 | “幸孕”分娩日記之臍帶繞頸三周“淘氣寶寶”成功分娩
日 期：2023-08-17 09:11:36 瀏覽：(2215)
7月31日晚，通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院灃東院區(qū)產(chǎn)房迎來了一位特殊的小寶寶，與其他寶寶不同的是，該寶寶出生時脖子上纏繞了整整兩圈臍帶，十分少見。當(dāng)寶寶順利出生并發(fā)出清脆的啼哭聲時，這場牽動人心的分娩，讓包括寶寶媽媽張女士在內(nèi)的所有人都松了一口氣。
據(jù)張女士回憶，自己孕期產(chǎn)檢做B超時一直是正常的，但入院當(dāng)天B超卻提示寶寶有臍帶繞頸三周，自己及家人一度擔(dān)心會導(dǎo)致寶寶缺氧，同時也擔(dān)心自己不能順產(chǎn)，或順產(chǎn)途中寶寶出現(xiàn)缺氧征象轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，尤其是入院后主管醫(yī)生提出的胎兒缺氧風(fēng)險讓她內(nèi)心咯噔一跳，但又不甘心“挨一刀”的自己有些猶豫不決。
“臍帶繞頸三周不是絕對剖宮產(chǎn)指征，但在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心率減慢導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的概率會比臍繞頸一周的寶寶更大，這樣就需要及時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。但順產(chǎn)本身就是一個邊走邊觀察的過程，中間隨時可能出現(xiàn)這樣那樣的異常，如果你想試產(chǎn)，我們一定會嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進展及胎心變化情況，咱們一起努力?！碑?dāng)時婦產(chǎn)病區(qū)郭金珠副主任這樣對張女士建議。最終張女士與家屬商議后一致決定與醫(yī)護人員充分配合，共同努力，選擇陰道試產(chǎn)。
7月31日下午，張女士在催產(chǎn)素的作用下成功臨產(chǎn)，并在宮口開大3cm時使用了分娩鎮(zhèn)痛。助產(chǎn)士全程嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程進展及胎心變化情況，同時進行心理疏導(dǎo)及鼓勵，終于在傍晚時分，這個淘氣的寶寶順利分娩，但分娩時只見到臍帶繞頸了兩周，或許是在分娩的過程中，這個淘氣的寶寶又把脖子上的一周臍帶給繞了出去，不過所幸的是最后有驚無險，母女平安！經(jīng)過松解臍帶，清理呼吸道，保暖全身，產(chǎn)房里響起了“哇哇哇”的清脆哭聲，且經(jīng)過兒科醫(yī)生細致認真的檢查，這個淘氣的小寶寶生命體征一切正常。新生寶寶在短暫啼哭后，被助產(chǎn)士貼心地放到媽媽的胸前進行“早接觸”，這是新生寶寶和母親一生中最重要的時刻。
張女士分娩后情況良好，她抱著寶寶一臉幸福地對郭主任說：“這是我第一次當(dāng)母親，聽到寶寶臍帶繞頸三周時我特別害怕，多虧聽從了您的建議，避免了剖宮產(chǎn)，感謝您給我信心，鼓勵我試產(chǎn)，現(xiàn)在母女平安，我覺得我太幸運了！”。
回顧整個分娩過程，婦產(chǎn)病區(qū)副主任郭金珠表示，寶寶發(fā)生臍帶繞頸時，分娩方式應(yīng)結(jié)合實際情況而定。作為醫(yī)生，我們會根據(jù)每位孕媽的不同情況進行個性化的評估，制定適合孕媽的分娩方式。但值得一提的是，孕媽媽需在日常做好胎動監(jiān)測，如有胎動異常等不適時應(yīng)及時到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
#科普時間#
1、是什么導(dǎo)致臍帶繞頸？
臍帶繞頸常見的原因有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻等，其中最主要原因還是臍帶過長。臍帶平均長度為50cm，長達70cm或者超過70cm者，稱臍帶過長，短于30cm為臍帶過短。有文獻報道稱臍帶繞頸還與臍帶的膠質(zhì)含量有關(guān)，膠質(zhì)含量多者，臍帶繞頸發(fā)生率低。
2、如何判斷有無臍帶繞頸？
發(fā)生臍帶繞頸時孕媽媽是沒有任何感覺的，但通過超聲可提供臍血管的血流動力學(xué)信息，超聲檢查也是目前最常規(guī)的檢查方式。臍帶繞頸一周的胎兒可見“U型”壓跡，兩周可見“W型”壓跡，兩周以上可見鋸齒形。
3、臍帶繞頸有什么危害？
其實臍帶繞頸并不可怕，不要一聽到這個名字就覺得寶寶脖子被纏上了“繩子”，絕大多數(shù)的臍帶繞頸是不會對寶寶造成傷害的，會因為寶寶的不停運動而自行解開。哪怕最終臨近分娩時，未自行解開，大多數(shù)也是可以順利分娩的。
4、臍帶繞頸寶寶會發(fā)生危險嗎？
一般而言，多數(shù)寶寶臍帶繞頸周數(shù)都在1-2周，少數(shù)可能在3周或以上。雖然臍帶繞頸可能會導(dǎo)致胎心過快、胎兒缺氧窒息甚至胎死宮內(nèi)，但其風(fēng)險大小和臍帶纏繞松緊程度、纏繞周數(shù)等有關(guān)。若臍帶纏繞松馳、周數(shù)少，那么寶寶的頸部就不容易受到壓迫，寶寶的發(fā)育也不會受到影響。所以各位孕媽媽們孕期一定要按時產(chǎn)檢，這樣醫(yī)生可以及時了解寶寶在宮腔內(nèi)的情況，及時做出處理。
5、有什么辦法讓寶寶繞出來嗎？
沒有辦法讓寶寶繞出來！通常臍帶繞頸取決于寶寶在宮內(nèi)的胎動幅度和頻率。當(dāng)出現(xiàn)有臍帶繞頸的時候，孕媽媽平時需盡量少去人多嘈雜的環(huán)境，保持良好的心態(tài)，環(huán)境聲音的刺激以及媽媽異常的情緒波動都有可能會增加寶寶繞頸的概率。
6、出現(xiàn)臍帶繞頸該怎么辦？
除了按時產(chǎn)檢，學(xué)會數(shù)胎動也很重要。因胎動是隨時判斷胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧最簡單有效的方法。當(dāng)胎動發(fā)生異常時（頻繁胎動或者胎動減弱、減少、消失），一定要及時到醫(yī)院就診，因為胎動異常就是寶寶發(fā)給媽媽的求救信號。
7、臍帶繞頸就不能順產(chǎn)了嗎？
臍帶繞頸并不作為剖宮產(chǎn)的指征。無論臍帶繞頸幾周，醫(yī)生都會在產(chǎn)前全面評估風(fēng)險。也就是說，在生產(chǎn)條件允許的情況下，咱們都鼓勵盡量順產(chǎn)。
臍帶繞頸不可怕，只要各位準(zhǔn)媽媽們按時產(chǎn)檢，認真數(shù)胎動，有異常及時至醫(yī)院就診，就沒有什么大礙。最后，祝所有寶寶都能平安順利來到爸爸媽媽身邊！