癌癥防治 全面行動 | 哪些信號說明肝臟出了毛病？
日 期：2023-04-16 11:52:05 瀏覽：(1016)
肝臟?由50萬 ~ 100萬個(gè)肝小葉組成，是人體內(nèi)最大的解毒器官，顏色為紅褐色，位于人體右上腹部，大部分被右肋骨覆蓋。
肝臟有多重要？
肝臟是人體重要的消化器官，主要生理功能有：
① 人體的肝臟是個(gè)“加工廠”，它參與蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化和分解。
?、?分泌和排泄膽汁。
?、?肝臟是個(gè)解毒器官。
?、?人在胎兒的時(shí)候主要靠肝臟造血。
哪些信號說明肝臟出了毛病？
如果你出現(xiàn)以下癥狀，要警惕是否是肝臟出現(xiàn)了問題，要及時(shí)找醫(yī)生查明原因：
● 全身軟；
● 不想吃東西；
● 肝痛；
● 體重下降。
什么是肝癌？
肝臟的惡性腫瘤，起源于肝臟的叫原發(fā)性肝癌，而由其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的叫轉(zhuǎn)移性肝癌。
肝癌在惡性腫瘤死亡順位中占第 2 位，早期肝癌沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，預(yù)后很差，嚴(yán)重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全。
肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？ 哪些人容易發(fā)生肝癌呢？
肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，例如：
?、?中年男性；
② 慢性肝臟疾?。翰《拘愿窝住⒅靖?、肝硬化；
?、?生物毒素：進(jìn)食黃曲霉素及其毒素污染的食物、飲用被污染的水（如藍(lán)綠藻可產(chǎn)生藻類毒素——微囊藻毒素）；
?、?長期吸煙和飲酒；
?、?化學(xué)致癌物質(zhì)（如亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等）；
?、?遺傳因素等均可增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
病毒性肝炎、肝硬化的患者，長期飲用被污染的水，長期吸煙、飲酒，長期食用發(fā)霉的食物，有肝癌家族史的人群等特別容易發(fā)生肝癌。
早期肝癌有癥狀嗎？
肝癌早期常無癥狀或臨床癥狀不典型。有癥狀也多為其基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)。病毒性肝炎及其肝硬化容易發(fā)生肝臟癌變。
怎樣預(yù)防肝癌呢？
預(yù)防早期肝癌應(yīng)避免食用發(fā)霉的食物，污染的水等等，做到飲食健康，多食新鮮蔬菜水果，遠(yuǎn)離香煙和酒。預(yù)防肝癌重點(diǎn)是合理飲食、定期檢查。特別是對于有病毒性肝炎的人群，定期復(fù)查尤為重要。家族中患肝癌的，也需定期復(fù)查，比如每年至少堅(jiān)持一次甲胎蛋白、肝臟彩超等。
健康知識“劃重點(diǎn)”
肝癌是可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷的，因此有慢性肝臟疾病的患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議，定期隨訪，以便早期診斷，獲得最佳治療效果。
如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？
?腫瘤標(biāo)志物
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白檢測是發(fā)現(xiàn)小肝癌的初查方法，對于肝癌高危人群，建議每半年進(jìn)行一次血清甲胎蛋白的測定，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高但低于 200 微克／升時(shí)，應(yīng)每半月復(fù)查 1 次并進(jìn)行動態(tài)觀察直至排除或明確診斷。
AFP≥400μg/L 持續(xù) 1 月或≥200μg/L 超過 2 月，在排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病時(shí)就可以基本診斷肝癌。有些小肝癌血清 AFP 檢測陰性，B超可彌補(bǔ) AFP 檢查之不足，故最好 B 超與 AFP 同步檢查。
肝功能檢測中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）也是一種檢測肝癌的方法，當(dāng)該項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)升高大于 8 倍，在除外酒精、藥物因素時(shí)，應(yīng)考慮肝癌。
AFP-L3 和 AFP-L3%
AFP 是一種糖蛋白，分為 AFP-L1/L2/L3 三種，其中 AFP-L3 為原發(fā)性肝癌細(xì)胞所特有，是原發(fā)性肝癌高度特異的指標(biāo)。AFP-L3 與 AFP 的比值（AFP-L3%）可有效鑒別良惡性肝病，若患者 AFP-L3%>10%，提示肝癌發(fā)生率 >95%。血清 AFP-L3% 是肝癌輔助診斷的優(yōu)秀指標(biāo)，可用于肝癌高危人群的篩查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。
癌胚抗原和 CA19-9
癌胚抗原（CEA）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肝癌、膽管癌等多種腫瘤中均可升高。CA19-9 主要用于消化道的輔助診斷，在肝癌中陽性率達(dá) 65%，因此兩者對肝癌輔助診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。
高爾基體蛋白 73（GP73）
是臨床輔助診斷早期肝癌、肝纖維化、肝損傷的新標(biāo)志物，當(dāng)出現(xiàn)肝癌、肝纖維化、炎癥、損傷等情況時(shí)，血清 GP73 水平即會升高。
GP73 是早期肝癌預(yù)警標(biāo)志物，當(dāng) GP73>150ng/ml 時(shí)提示罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，GP73>150ng/ml 的患者發(fā)生肝癌的比例是 GP73<150ng/ml 患者的 3.21倍。GP73 是肝癌輔助診斷的優(yōu)秀腫瘤標(biāo)志物，尤其是在肝癌和肝硬化的鑒別診斷及肝癌的早期診斷，其價(jià)值優(yōu)于 AFP。
異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）
肝癌患者的血清 PIVKA-Ⅱ水平顯著升高。PIVKA-Ⅱ診斷肝癌的靈敏度（89%）和特異性（96%）高于 AFP，對于 AFP 陰性的肝癌患者，特別是早期肝癌，PIVKA-Ⅱ的陽性率可達(dá) 70%。
?超聲造影 ?
B 超檢查是發(fā)現(xiàn)小肝癌的重要手段，B 超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到 90% 以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。對于有危險(xiǎn)因素的患者，間隔 3～6 個(gè)月的腹部彩超是必要的。
?CT ?
CT 檢查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的一個(gè)重要手段，可檢出直徑 1.0cm 左右的微小癌灶。
?MRI ?
臨床研究表明，MRI 的確診率在 95% 以 上，MRI的檢查價(jià)值遠(yuǎn)超越其他類型影像學(xué)的檢查技術(shù)，其較高的檢出率和較強(qiáng)敏感能力有利于早期診斷肝癌。高場強(qiáng) MRI 的 T1 加權(quán)像的低信號、T2 呈中 - 高信號表現(xiàn)有助于鑒別肝癌和癌前病變。
?肝動脈造影
介入肝動脈造影也可以發(fā)現(xiàn)直徑大于 1.0 厘米的早期病變。它用于常規(guī)方法難以鑒別的良惡性病灶，可以發(fā)現(xiàn) 0.5 厘米大小的病灶。
不重視這些疾病，肝癌離你并不遙遠(yuǎn)
?肝炎 ?
流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會要多。乙型肝炎和丙型肝炎是人類肝癌發(fā)病諸多因素中的主要啟動因素。
?肝硬化 ?
一般最常見的肝硬化多數(shù)由乙型肝炎發(fā)展而來，部分肝硬化患者經(jīng)過一定的時(shí)間可發(fā)展成肝癌，其癌變率為10%～15%。
來源：人民衛(wèi)生出版社出版《腫瘤防治科普叢書：消化道早癌》