妙手除疾 還您健康生活
日 期：2019-11-18 16:15:41 瀏覽：(5455)
近日，西電集團醫(yī)院腎病科成功開展一例高風險側(cè)壁穿刺腎臟囊腫硬化術(shù)。
65歲的李叔叔患有左腎囊腫4年多，為了及時了解自己的病情發(fā)展，他長期堅持到我院腎病科門診進行隨訪。近半年來，李叔叔的囊腫突然增長迅速，他咨詢了多家省內(nèi)知名醫(yī)院，均建議進行手術(shù)治療。由于李叔叔除了囊腫之外，還患有多種慢性病，長期服用免疫抑制劑等藥物，導致他免疫力極其低下，手術(shù)引起感染的可能性較大。因此，李叔叔對各類手術(shù)都感到十分恐懼，拒絕任何外科手術(shù)的治療。
此次來院就診時，他的囊腫已達8×7cm，出現(xiàn)腎臟壓迫征象。為消除囊腫，解除腎臟壓迫，腎病科團隊綜合李叔叔的實際情況，考慮行腎臟囊腫穿刺硬化術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，囊腫位于左腎上極，因囊腫較大，脾臟已經(jīng)覆蓋在囊腫的上半部，這意味著穿刺時腎臟及脾臟都會受呼吸運動干擾，發(fā)生位置上下移動，出現(xiàn)大出血的風險非常大，李叔叔也十分擔心手術(shù)可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，腎病科團隊感到壓力重重。
腎病科徐玉祥主任十分重視該患者的病情，多次組織相關(guān)醫(yī)護人員研究病例，經(jīng)過反復討論，最終他一改常規(guī)，決定采用斜行穿刺，側(cè)壁進針的方式，對囊腫進行穿刺硬化。手術(shù)過程中，從側(cè)壁進針，力爭把腎臟移動的干擾降到最低，確保避開脾臟，進行了囊腫的準確穿刺，術(shù)中共抽取囊腫囊液120ml，囊腔內(nèi)注入硬化劑硬化囊壁，術(shù)后現(xiàn)場超聲檢查，經(jīng)穿刺后囊腫已縮小至小于1×1cm，脾臟無損傷，手術(shù)順利完成。
許多人會在查體中被告知患有“腎囊腫”，但是也同時被告知不需要特殊處理。那什么是腎囊腫？什么樣的腎囊腫不需要處理？什么樣的需要治療呢？
腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個或多個，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫，多發(fā)于男性。隨著年齡的增長，發(fā)生率越來越高，單純腎囊腫一般沒有癥狀，只有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現(xiàn)相應表現(xiàn)，有可能對腎功能產(chǎn)生影響。
由于單純性腎囊腫多無癥狀，腎囊腫如果小于5cm，又向外突出，不壓迫腎臟，一般不需要治療，只要6個月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過5cm或產(chǎn)生周圍組織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過10cm則可能需要手術(shù)治療。
西電集團醫(yī)院腎病科通過加強科室管理，細化職責分工，現(xiàn)已形成一支醫(yī)療技術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)療團隊，可自主開展腎穿刺活檢術(shù)、各類難治性腎病的診療、血液透析、腹膜透析、各種復雜血管通路的建立、血管介入治療等業(yè)務，為西安市內(nèi)乃至全省居民群眾帶來健康福音。
?。I病科 供稿）