【醫(yī)護(hù)日志】疫情下的仁心仁術(shù) 神經(jīng)外科 王鵬
日 期：2020-03-04 23:34:01 瀏覽：(1782)
2020年的春節(jié)，新冠病毒肆虐，打破了我們平靜有序的生活，也擾亂了我們?cè)械墓ぷ饔?jì)劃，一時(shí)間，舉國(guó)上下，千萬醫(yī)務(wù)人員奔赴一線，抗擊疫情，眾志成城。
2月18日，西安市新增新冠肺炎3例，全國(guó)新增1751例，到處彌漫著緊張氣息。作為神經(jīng)外科的一名醫(yī)生，我每天關(guān)注著疫情信息，關(guān)注著在疫區(qū)戰(zhàn)友的動(dòng)態(tài)。
傍晚，我下班剛到家。急促的手機(jī)鈴聲響了，是林濤主任：“王鵬，科里剛來一個(gè)患者，已排查新冠肺炎，需要全腦血管造影術(shù)，現(xiàn)在咱倆去醫(yī)院，準(zhǔn)備手術(shù)！”
10多分鐘后，我們到達(dá)導(dǎo)管室，立即和接診醫(yī)生張海平了解了患者的情況，49歲的張女士被家人送來醫(yī)院時(shí)已經(jīng)神志不清了，CT檢查顯示，張女士為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、重度吸入性肺炎。
導(dǎo)管室內(nèi)，技師已啟動(dòng)DSA造影機(jī)，麻醉師及助手正在忙著氣管插管、安裝呼吸機(jī)管路、靜脈給予全麻藥品......醫(yī)護(hù)人員各就其位，完成所有術(shù)前準(zhǔn)備。這在這時(shí)，監(jiān)護(hù)儀忽然顯示患者血壓正在迅速下降！“快，抗休克處理！”林濤主任緊急部署，馮磊副主任醫(yī)師及張海平主治醫(yī)生全力配合，經(jīng)過搶救，患者血壓恢復(fù)正常。
林濤主任迅速與麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)科室，重新對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，考慮出現(xiàn)這種情況，可能是與原發(fā)病和全身麻醉有關(guān)，林濤主任堅(jiān)決而果斷：“立即上臺(tái)手術(shù)！”
與此同時(shí)，我也更換好洗手衣，穿上我的“戰(zhàn)服”——厚重的鉛衣，規(guī)范洗手、消毒后上臺(tái)，準(zhǔn)備股動(dòng)脈穿刺、行全腦血管造影術(shù)。術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)后交通動(dòng)脈大動(dòng)脈瘤。臺(tái)上，我認(rèn)真細(xì)致，貼鋼球，測(cè)量動(dòng)脈瘤大小，經(jīng)過3D造影，查找工作位，調(diào)整C臂角度。臺(tái)下，林濤主任反復(fù)查看造影結(jié)果，迅速判斷，做出兩個(gè)診療方案：患者右側(cè)后交通動(dòng)脈起始于動(dòng)脈瘤瘤頸，單純栓塞難度較大，方案一是選擇我們已經(jīng)熟練掌握的雙微導(dǎo)管技術(shù)，行彈簧圈致密填塞；方案二，支架輔助彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤，使用支架輔助栓塞，后期需要長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物治療，因此增加出血風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡之后，我們選擇了第一套方案。
診斷明確，手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案已完善，我開始在臺(tái)上井然有序的做最后的準(zhǔn)備工作。林濤主任洗手消毒，穿上鉛衣，上臺(tái)。
根據(jù)患者病情選擇合適的神經(jīng)介入材料，林主任縝密心細(xì)，我積極配合，彈簧圈一個(gè)一個(gè)填塞，操作流暢，動(dòng)作嫻熟，直至破裂出血的動(dòng)脈瘤被完全填塞，我們才松了一口氣......
術(shù)后第2天，我隨同林濤主任去查房，張女士因嚴(yán)重肺部感染，仍在使用呼吸機(jī)。林主任彎下身，靠近患者耳旁，“您能聽見我們說話嗎，聽到就眨眨眼！”張女士配合的眨了眨眼。她已經(jīng)恢復(fù)自主意識(shí)了！我和主任難掩喜悅的默契一笑，心里懸著的石頭終于落地了......林濤主任指示：“加強(qiáng)抗生素、抗血管痙攣藥物、補(bǔ)液量治療，改善呼氣，減少降低術(shù)后腦梗塞發(fā)生；護(hù)長(zhǎng)，你們最近要多關(guān)注她的術(shù)后恢復(fù)情況......”
3天后，張女士復(fù)查胸部CT，大片實(shí)變的影已消失。她的各項(xiàng)生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，林主任再次來到張女士床前，笑著對(duì)她說：“現(xiàn)在您不需要呼吸機(jī)輔助也能正常呼吸了！”張女士微微點(diǎn)頭，盡管沒聽到她的聲音，她的口型在說“謝謝”......
大疫當(dāng)前，前線千萬勇士奔赴武漢抗擊新冠，舍小家，保大家。我們?cè)诤蠓揭蝗缂韧?，?jiān)守崗位，對(duì)每個(gè)患者施以仁心仁術(shù)，保一方民眾安康。
每一個(gè)中國(guó)人，都在為這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)全力付出，只要我們齊心協(xié)力，眾志成城，勝利就在眼前。加油，中國(guó)！
后記：春節(jié)放假至陜西省公共衛(wèi)生時(shí)間應(yīng)急響應(yīng)調(diào)整為三級(jí)響應(yīng)，神經(jīng)外科共完成手術(shù)20余臺(tái)，其中介入手術(shù)12臺(tái)，開顱手術(shù)8臺(tái)。