難以想象！9.6公斤腹腔巨大腫瘤成功切除
日 期：2020-06-09 15:29:06 瀏覽：(1234)
6月3日，普通外科在閻國誠主任、張毅副主任，吳宏副主任的帶領下，在麻醉科、手術室及輸血科的通力配合下順利完成了一例罕見的腹腔巨大腫瘤切除術，切除的腫瘤重達9.6公斤。
5月27日，西電醫(yī)院普通外科收治了一名腹部膨隆的中年男性患者。5個月前，他稍感腹部有些許膨隆，但沒有腹痛、腹脹等任何不適，當時未引起足夠重視。誰知腫瘤越長越大，腹脹、體重減輕、全身乏力的癥狀使他下床活動及夜間睡眠受到明顯影響，以致于無法正常生活。為求診治，患者來到西電醫(yī)院門診就診，完善檢查后發(fā)現(xiàn)：腹腔巨大腫物。門診以“腹部腫物，消瘦待查”之診斷收入普通外科。
隨后，普通外科速度組織術前討論會，閻國誠主任及張毅副主任主持，麻醉科、影像科及護理等多學科專家共同參與討論。各位專家從各自的專業(yè)角度對手術方案及后續(xù)治療發(fā)表了意見和建議，患者確診為腹腔軟組織腫瘤（脂肪肉瘤可能性大），腫瘤與腹部胃、脾臟、胰腺、腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜血管解剖關系密切，切除腫瘤解除壓迫后，血液循環(huán)再分布，再灌注損傷易導致相關臟器功能衰竭，隨時可能發(fā)生生命危險，手術風險極高。討論會后，閻國誠主任和多個學科的專家一同到病房查看患者，告知患者詳細的手術方案和風險預案，讓患者和家屬放心接受治療。
完善各項術前準備后，6月3日下午，手術開始了。“腹腔巨大腫瘤切除術”復雜創(chuàng)傷性大，涉及多個系統(tǒng)臟器，往往需要多臟器聯(lián)合切除，因此整個手術過程需特別小心謹慎。在手術麻醉科劉文雄副主任醫(yī)師和蘭娜主治醫(yī)師以及手術室護理團隊的通力協(xié)作下，由閻國誠主任和張毅副主任主刀開展手術。通過腹壁的一個小切口，放入腔鏡，看到腫瘤的顏色從而判斷腫瘤的血供。隨后切開腹壁，劍突下至恥骨之間腹正中，長約30cm，首先看到的是黃色的網(wǎng)膜，透過網(wǎng)膜接著看到腫瘤的實體。閻國誠主任團隊仔細觀察它的血供與周圍臟器的關系，將其與周圍黏連的組織和器官小心翼翼的進行分離，這個過程是最重要也是最難的一步，每個人都緊捏一把汗，一個不小心就會發(fā)生血管的斷裂而發(fā)生大出血，威脅患者的生命。憑借豐富的手術經(jīng)驗和精湛的手術技巧，閻國誠主任團隊將腫瘤與之相連的胃脾韌帶、血管分離、結(jié)扎，在保護周圍臟器未受損傷的前提下，順利將腫瘤完整取出。
歷時2個半小時，終于順利摘除了患者身體里的這枚“炸彈”，出血量僅400毫升，術中、術后患者情況良好，生命體征平穩(wěn)。
此例腹腔巨大腫瘤的成功切除，展示了近年來西電醫(yī)院普通外科在手術技術上的能力和水平，同時，也體現(xiàn)了普通外科在腹腔巨大腫瘤術前風險評估、圍手術期管理、術中突發(fā)狀況的應對以及醫(yī)師手術技術、風險意識、心理素質(zhì)的培養(yǎng)等方面的完善和進步。這一疑難病例的成功治療，充分展示了西電醫(yī)院多學科協(xié)作救治的技術實力。
脂肪肉瘤是什么？
脂肪肉瘤是成人最常見的軟組織肉瘤，也可見于青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢（如腘窩和大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學即可診斷。其最重要的預后因素是腫瘤部位，如果腫瘤生長的部位可進行完整手術切除，則腫瘤邊緣切除干凈后不復發(fā)。發(fā)生于深部的組織的腫瘤，有多次復發(fā)的傾向，常因腫瘤在局部無法控制的侵襲性生長或去分化和轉(zhuǎn)移導致死亡。
普通外科供稿